2型糖尿病（T2DM）的常见微血管并发症包括糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）、糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）和糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN），严重影响患者健康和生活质量，尽早识别相关风险因素至关重要。近年来，血钙水平在内分泌疾病的评估中越来越受到重视。本研究旨在探讨2型糖尿病患者血钙水平与糖尿病微血管并发症的关系。

本研究回顾性地分析了重庆西南医院2018-2023年间诊治的6326例成人T2DM患者的基本信息和临床指标，并根据血钙水平的四分位数将患者分为四个亚组（Q1-Q4），采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis检验比较两组或多组间临床及生化参数的差异，应用多变量logistic回归分析评估血钙水平与微血管并发症风险之间的关系。采用限制性立方样条（Restricted Cubic Splines, RCS）回归分析血钙水平与微血管并发症之间的非线性关系。根据年龄、性别、BMI、高血压进行亚组分析，探究T2DM患者血钙水平与微血管并发症风险之间的关联。

本研究纳入的T2DM患者中，合并微血管并发症的T2DM患者血钙水平显著低于无并发症者（P<0.001）。按血钙水平的四分位数分组后分析显示，随着血钙水平降低，DN、DR及DPN的患病率呈上升趋势（P<0.001）。以最高血钙水平组（Q4）为参照，最低血钙水平组（Q1）的微血管并发症风险显著升高：DN调整后比值比（aOR）=0.62（95% CI: 0.52-0.75; P<0.001），DR的aOR=0.70（95% CI: 0.59-0.83; P<0.001），DPN的aOR=0.80（95% CI: 0.67-0.97; P<0.001）。RCS模型证实血钙水平与微血管并发症风险存在剂量依赖性负相关，且呈非线性关联（P<0.05）。多元线性回归分析校正年龄、性别、BMI、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白等混杂因素后，血钙水平仍与总体并发症风险呈负相关（P<0.05）。亚组分析进一步证明了上述结果的可靠性。

本研究表明，较低的血钙水平与多种微血管并发症的高风险独立相关，血钙水平在预防和管理 T2DM 患者微血管并发症方面具有潜在价值。