风湿免疫病患者为结核分枝杆菌感染易感人群。我国目前仍属于结核病高负担国家，但尚缺乏针对不同风湿免疫病结核病负担的系统性研究。本研究旨在全面评估10种风湿免疫病（包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、脊柱关节炎、干燥综合征、特发性炎性肌病、系统性硬化症、未分化结缔组织病、白塞病、大动脉炎、ANCA相关性血管炎等）患者中活动性结核的流行病学特征。

本研究基于国家风湿病数据中心这一全国多中心风湿免疫病注册队列，纳入全国31个省、自治区、直辖市10种风湿免疫病患者，通过国家传染病网络直报系统与结核病管理信息系统收集活动性结核临床信息。分析各种风湿免疫病合并活动性结核的人口学特征、累积发病率、发病率与患病率、标准化发病率比，采用Cox回归模型分析社会经济因素对发病率的影响。

研究共纳入2016年至2023年登记的10种风湿免疫病255,103例患者，其中2,775例（1.09%）确诊为活动性结核。总体队列中男性占23.74%，女性占76.26%；活动性结核患者中男性比例显著更高（38.27%）。活动性结核病分类以继发性肺结核为主，其次为胸膜炎和血行播散型结核。2016年至2023年间，我国风湿免疫病患者活动性结核发病率整体保持稳定；2023年，活动性结核总体发病率为157.79/10万人年（95%置信区间：142.40–174.39/10万人年），其中男性为285.74/10万人年、女性为118.93/10万人年。与此同时，风湿免疫病患者活动性结核患病率从2016年的393.83/10万人（男性627.57/10万人、女性333.17/10万人）持续上升至2023年的904.65/10万人（男性1 445.01/10万人、女性739.29/10万人）。与一般人群相比，风湿免疫病患者活动性结核标准化发病率比显著升高，其中ANCA相关性血管炎最高、合并活动性结核风险为一般人群的7.13倍；其次为大动脉炎（6.26倍）和白塞病（5.71倍）。社会经济因素分析显示，较低的教育水平（风险比范围0.74-0.81，p<0.05）及较高的城镇化率（风险比范围1.14–1.30，p<0.05）均与活动性结核风险增加相关。

基于全球最大的风湿免疫病注册队列，本研究揭示风湿免疫病患者发生活动性结核的风险约为普通人群的2.5至7倍；特别是在城镇化进程加快与人口流动加剧的背景下，该人群规模正在迅速扩大，活动性结核在风湿免疫病患者中造成的疾病负担日益加重。本研究为我国等结核高负担国家制定风湿免疫病合并结核的防控策略提供了重要依据。