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血管受累白塞病危险因素分析
作者: 李正芳
单位: 新疆维吾尔自治区人民医院

摘要

白塞病(Behçet's disease,BD)又称贝赫切特综合征,是一种以血管炎为病理基础的慢性、复发性自身炎症性疾病。大血管受累是白塞病主要的死亡原因。因此本研究拟探讨白塞病患者出现血管受累的危险因素。

回顾性收集2015年1月至2025年1月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科的BD患者339例,筛选符合条件的血管受累BD患者,收集临床信息及实验室检查等数据,进行相关性分析及危险因素分析。

本研究共纳入BD患者339例,其中血管受累 31 例(9.14%),研究发现多种炎症指标之间存在不同程度的相关性。WBC 与 NEU 之间表现出较强的正相关关系,而 CRP 与 ESR 之间亦呈现明显正相关。此外,多种细胞因子之间亦存在一定程度的相关性,包括 IL-10、IL-17A、IL-2、IL-4、IL-6 及 TNFα等。免疫球蛋白指标(IgG、IgA、IgM)之间也表现出一定的相关性。在此基础上,进一步采用多因素 Logistic 回归模型分析各变量与血管受累之间的独立关联。结果显示免疫球蛋白 IgA 水平升高与血管受累风险显著增加相关(OR = 3.12,95% CI:1.32-9.53),提示 IgA 可能是血管受累的重要相关因素。病程与血管受累呈负相关关系(OR = 0.78,95% CI:0.59–0.94),提示病程延长可能与血管受累风险降低相关。其他指标,如 NEU、CRP、ESR 及多种炎症细胞因子(IL-17A、IL-4、IL-6)等,与血管受累之间未观察到显著统计学关联。随后,通过 ROC 曲线对多因素模型的预测能力进行了评估,结果显示,该模型的 AUC 为 0.950,提示模型具有较高的判别能力。根据约登指数确定的最佳截断值为 0.142,对应的灵敏度为 0.929,特异度亦处于较高水平,表明该模型在预测血管受累方面具有较好的诊断效能。

IgA 可能是血管受累的危险因素,病程延长可能与血管受累风险降低相关。基于此构建的预测模型对血管受累具有较好的诊断效能。

关键词: 血管白塞,危险因素,预测模型
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议