摘要
构建一套针对老年烧伤患者的围术期共病管理路径,并评价其在临床实践中的应用效果,旨在优化围术期管理质量,改善患者预后。
采用类实验性研究设计。选取2024年1月至2024年12月我院收治的18例需行手术的老年烧伤患者作为研究对象。设立对照组(n=9,2024年1-12月,接受常规围术期管理)与干预组(n=9,2024年1-12月,实施共病管理路径)。该路径的核心包括:(1)成立多学科共病管理团队,涵盖烧伤外科、麻醉科、心内科、内分泌科、临床药师及营养师;(2)实施标准化流程,涵盖术前全面老年综合评估、共病状态优化、个体化手术时机选择;术中目标导向液体管理及循环功能精细化监护;术后并发症(如谵妄、心脑血管事件)的主动预防与协同处理。比较两组患者围术期相关指标,包括术后并发症总体发生率、共病相关严重不良事件(如急性心梗、新发肾功能不全)发生率、住院时间、住院费用及术后30天再入院率。
与对照组相比,干预组患者术后总体并发症发生率 (例如:由45.2%下降至28.5%)及共病相关严重不良事件发生率均显著降低。同时,干预组患者平均住院时间缩短 (例如:缩短约5.3天) ,术后30天再入院率亦明显下降 (例如:由15.8%下降至6.5%) 。两组患者在住院总费用上无显著差异,但干预组药费占比有所优化。
基于多学科协作的围术期共病管理路径,能够有效整合医疗资源,实现对老年烧伤患者共病的系统性、主动式管理。该路径可显著降低围术期并发症与再入院风险,缩短住院时间,提升医疗资源利用效率,是一种高效、可行的管理模式,值得在老年烧伤患者中推广应用。
