银屑病性关节炎与MDA5型皮肌炎，在临床表现上存在一定重叠，但合并发生者临床少见，诊断困难，治疗策略尚不明确。本文报道一例银屑病性关节炎合并MDA5型皮肌炎患者的临床资料，并结合文献进行分析，以提高对该类重叠综合征的认识。

回顾分析本例39岁女性患者完整临床资料，该患者8年前诊断为银屑病性关节炎，曾先后接受阿达木单抗、司库奇尤单抗等生物制剂治疗，本次因接触洗涤剂后出现双手指端指缘红色皮疹，伴双手手背及双腕肿胀，有双手掌指关节、双肩及双膝压痛，伴双眼睑水肿，入院后完善肌炎抗体谱示抗MDA5抗体IgG阳性（61AU）、抗SSA/Ro52抗体IgG阳性（67AU）；双手MRI示双手及双腕关节退行性变、骨侵蚀、多关节腔积液及肌腱鞘积液；胸部CT示双肺下叶斑片状高密度影，双侧胸膜增厚，考虑诊断银屑病性关节炎、MDA5型皮肌炎，予以甲泼尼龙联合环孢素治疗，经治疗后患者皮疹、关节症状及肺部影像学均有好转。

MDA5型皮肌炎临床特征包括掌侧丘疹、皮肤溃疡、非侵蚀性关节炎及快速进展性间质性肺病，抗MDA5抗体为其特异性标志物。本例患者虽未出现明显间质性肺病，但胸部CT提示肺部炎症，KL-6升高，需密切随访。研究显示，MDA5型皮肌炎中关节炎发生率可达30%~50%，部分患者早期可被误诊为类风湿关节炎或银屑病性关节炎。银屑病性关节炎与皮肌炎重叠的发生可能与共同遗传背景、IL-23/Th17轴与I型干扰素通路交互作用有关。治疗方面，MDA5型皮肌炎常需联合糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂等免疫抑制剂，本例患者经甲泼尼龙联合环孢素治疗后病情改善，提示该方案有效。

银屑病关节炎合并 MDA5 型皮肌炎属于高危罕见重叠综合征，核心机制与全身性免疫紊乱、多靶点自身抗体活化密切相关，极易合并快速进展型间质性肺病等危重并发症。本病例提示，对于银屑病关节炎患者，若出现不明原因新发特征性皮炎、病情突发加重或肺部异常阴影，需及时完善肌炎抗体谱与胸部影像学筛查，实现早期诊断、早期干预，以改善预后。