目的：探讨高毒力肺炎克雷伯菌（hypervirulent Klebsiella pneumoniae，hvKP）感染患者的临床特征及治疗转归，进一步提高临床医生对hvKP的认识。

方法：回顾性分析我院1例确诊为hvKP感染所致肺脓肿、肝脓肿、化脓性关节炎患者的一般资料、影像学表现和治疗方案，并进行文献复习。

结果：患者男，25岁，有糖尿病基础，为社区获得性感染，因“咳嗽、发热半月”在外院使用美罗培南治疗效果欠佳而转入我院。胸部及腹部CT提示双肺多发结节样密度增高影、伴有渗出、空洞形成、右侧胸腔积液，肝脓肿。住院期间反复诉左膝关节疼痛，B超及磁共振均提示左膝关节脓肿。血培养及膝关节脓液tNGS提示肺炎克雷伯菌，故考虑为hvKP感染所致全身多处脓肿、脓毒症。根据我院药敏选择亚胺培南西司他丁+经验性利奈唑胺、多西环素等抗生素治疗患者仍反复发热，予关节腔抽脓液64ml，关节疼痛一度好转后又再次加重，B超提示关节腔脓液仍有增多趋势，肺部CT病变较前进展，且发热反复，住院期间痰培养新培养出热带念珠菌。经骨科会诊进行关节镜下探查清理并行置管冲洗引流术，持续冲洗及引流，加用抗真菌药物，内分泌科、营养科多学科会诊加强血糖控制及营养支持等综合治疗，患者症状、体征及影像学异常等逐渐好转，三次关节腔引流液未培养出致病菌后停止关节腔冲洗，抗生素逐渐降阶梯为头孢哌酮钠舒巴坦钠，后期随访复查，病灶基本吸收。

结论：hvKP多合并有糖尿病，可导致多部位感染，常见的有肝脓肿、脑膜炎、眼内炎、泌尿道感染、菌血症、脓胸、坏死性筋膜炎。本例患者为hvKP引起肺炎、胸腔积液、肺脓肿、肝脓肿、关节腔脓肿的年轻人，疾病播散快，临床危害大，选用敏感抗生素仍存在治疗效果欠佳的情况，住院期间又合并真菌感染，导致混合感染。积极调整抗生素情况下，进行脓液充分引流、注意血糖的控制、营养支持等综合治疗，是治疗好转的关键。