本病例报道系统性疾病导致恒牙酸蚀症，行全口功能重建综合管理1例。

患者女，19岁，主诉全口牙硬组织陆续发生剥脱、碎裂1年余，要求修复。临床检查见口腔卫生差，全口牙龈红肿；全口牙牙釉质及牙本质不同程度剥脱，颈部环状缺损，多数牙深大龋坏，可见大量棕黑色腐质，质软；数牙残根、残冠，叩痛（±），牙髓电活力测试：反应延迟或无活力；咬合关系检查：14-24与34-44间咬合丧失，双侧后牙区缺乏稳定的尖窝锁结关系；唾液分泌量较少。

综合评估患者局部与全身因素，充分考虑患者家庭经济状况，制定个性化、分阶段的治疗计划。通过规范化的临床路径（急症处理→感染控制→功能重建→长期维护），多学科联合治疗。在治疗前期阶段，灵活应用过渡性修复，采用树脂临时冠/桥及可摘局部义齿，恢复基本功能，同时观察牙周及牙体牙髓治疗效果和关节稳定情况。在正式修复过程中，按照咬合重建相关原则谨慎设计咬合关系，借助面弓系统将颌位关系精确转移至半可调或全可调式he架，通过对前伸与侧方运动轨迹的精细调整，重建稳定、协调的咬合关系。

在治疗过程中加强医患沟通，以病因防控优先，指导患者改善口腔卫生习惯，同时建议血液、妇科及内分泌科等科室会诊以控制系统性疾病，防止疾病进一步发展。

牙周系统治疗后口腔黏膜及牙周状况良好；曲面断层片示牙体治疗后根充恰填、树脂充填严密；牙拔除及冠延长术后患牙区组织愈合良好；全口牙列修复治疗后正常咬合功能关系恢复，双侧关节未见明显异常。

胃食管反流症引起内源性酸作用于易感牙，引起酸蚀症，生活方式、口腔卫生习惯及全身状况等均会影响其发生发展。对于系统性疾病导致的复杂口腔问题，尤其是青年患者，需优先排查病因，采集患者饮食习惯、口腔卫生习惯、全身病史及家族史等。需综合评估患者局部与全身因素，多学科协作，分阶段制定治疗计划，优先解决患者最困扰的问题，同时兼顾恢复美观及功能，尽量缩短治疗周期。且患者自身年纪较轻，局部血运较为丰富，炎症预后良好。因此尽量保留活髓和牙根，行固定+覆盖义齿修复。力求在有限资源投入下实现较为满意的治疗效果。

本病例中，患者还存在心理健康问题。因此，还需积极口腔卫生宣教，有效刷牙，使用牙线，减少菌斑堆积；帮助患者改变个人生活习惯，减少乳糖摄入，并局部用氟，增强牙齿的抗龋能力。就诊过程中医师不断强调维护口腔健康的重要性，患者自就诊以来坚持使用含氟牙膏、漱口水，治疗后1年未出现明显继发龋和新发龋，龋易感状态得到了较为有效的控制。