自发性脉络膜上腔出血是一种罕见的眼科急症，通常与眼部手术或外伤有关。然而也可以自发出现在长期口服抗凝药物的老年患者中。本例为一例自发性脉络膜上腔出血继发青光眼的病例。

     患者，男，82岁，主因左眼胀痛伴视力下降3天入院。查体：视力手动/10cm，矫正无助，眼压63mmHg，结膜充血，角膜雾状水肿，中央前房浅，周边前房消失，人工晶体在位，余窥不清。UBM：右眼前房中央深度4.56mm，全周房角均开放；左眼前房中央深度1.96mm，全周房角均关闭。B超示：双侧穹隆状脉络膜隆起符合脉络膜上腔出血。给予局部及全身降眼压治疗，效果不佳，存在持续性脉络膜出血。入院后第三天，视力降至无光感，眼胀痛无明显缓解，查体见视网膜贴于人工晶体后，患者最终选择眼球摘除术。

     本例患者长期口服抗凝药物，自发脉络膜上腔出血，致眼内结构前移，继发青光眼。虽然及时对症处理，但患者全身条件相对较差，未考虑行脉络膜上腔放液或玻璃体切除术，要求行眼球摘除术。临床医生应高度警惕脉络膜上腔出血是老年人继发青光眼的潜在原因，尤其是长期口服抗凝药物的老年患者出现突然的疼痛性视力丧失，及时诊断和个性化治疗至关重要。