目的：探讨光谱CT单能量图像结合去金属伪影算法（orthopdeics metal artifract reduction，0-MAR）在去除腰椎内固定金属伪影的应用价值。方法：回顾性收集我院2024年7月至2025年3月共38名腰椎内固定患者的光谱CT数据，将光谱基数据进行去金属伪影算法重建及虚拟单能级重建，分别生成常规图像（conventional image CI）、常规加O-MAR图像(CIO-MAR)、130keV单能量图像(130keV)和130keV单能量加O-MAR图像(130keVO-MAR)四组图像。分别测量四组图像椎体、椎管内、椎旁软组织和远端脂肪感兴趣区的标准差（SD）和CT值，计算感兴趣区内的信噪比（signal-to-noise ratio SNR）、对比噪声比（contrast-to-noise ratio SNR）及伪影指数(artifact index AI)。主观评价由2位5年以上诊断经验的影像医生从图像质量、去金属伪影效果及诊断价值对四组图像进行盲法评分，并评估除常规图像以外各组图像是否存在伪影过度矫正或新伪影产生。

结果：在金属伪影方面，通过对比四组图像的AI值和AI降低率发现，在观察腰椎椎体时，使用130keV单能量（AI值(13.34±6.27）、AI降低率45.13%）图像对伪影有明显改善（P＜0.001）；观察椎管内情况时，130keVO-MAR组图像（AI值(22.97±10.88）、AI降低率40.98%）伪影干扰相对较少（P＝0.001）；观察椎旁软组织时，130keV组图像（AI值(38.92±14.60）、AI降低率41.56%）相对较好（P＜0.001）。在图像质量方面，130keV单能量组和130keVO-MAR组图像对图像质量的改善在不同组织中各有优势，主观评分中130keV单能量图像分数高于其他三组（P＜0.001）。结论：使用光谱CT对腰椎内固定术后患者行CT检查时，130keV单能量图像可改善金属伪影，并避免伪影过度矫正及新伪影产生，从而提高图像质量和临床应用价值。