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李瑞英 丰台区妇幼保健院
作者: 李瑞英
单位: 北京市丰台区妇幼保健院

摘要

分子时代产前筛查和产前诊断技术和理念的变迁及发展(文献阅读要求:1、对文献的要点梳理和总结;2、结合本人临床实践提出针对文献的观点和问题)

1、最初的产前诊断主要针对染色体非整倍体, 随着遗传学检测技术的进展, 越来越多的遗传性疾病可以在产 前得到诊断, 包括致病性拷贝数变异、单基因病、单亲二体等, 产前遗传学检测从细胞遗传学时代进入到分子时 代. 随着cfDNA(cell-free DNA)检测迅速整合进入产前筛查领域, 产前筛查也从基于生化指标的母血清学筛查时 代进入到分子时代, 很多单基因遗传病也可以通过扩展型携带者筛查被检出. 技术的进步极大地促进了学科的发 展, 同时也极大地改变了人们的理念以及对产前筛查和产前诊断的认知.

2、希望未来可以有新的技术,融合以下四种方式的优点,以更高的性价比应用于临床。

维度核型分析FISHCMAWES
技术层级细胞遗传学分子细胞遗传分子遗传芯片二代测序
分辨率5~10 Mb几十kb~1 Mb10~100 kb1 bp
点突变
微缺失/重复靶向有全基因组有有限
平衡易位可检出不可不可不可
全基因组筛查宏观全覆靶向局部全基因组CNV编码区全覆盖
检测时长7~14d1~3d3~7d10~21d
成本最低较低中等最高
嵌合体检出一般优秀一般
适用方向大片段染色体异常快速靶向验证发育异常CNV筛查罕见病单基因排查