摘要
分子时代产前筛查和产前诊断技术和理念的变迁及发展(文献阅读要求:1、对文献的要点梳理和总结;2、结合本人临床实践提出针对文献的观点和问题)
1、最初的产前诊断主要针对染色体非整倍体, 随着遗传学检测技术的进展, 越来越多的遗传性疾病可以在产 前得到诊断, 包括致病性拷贝数变异、单基因病、单亲二体等, 产前遗传学检测从细胞遗传学时代进入到分子时 代. 随着cfDNA(cell-free DNA)检测迅速整合进入产前筛查领域, 产前筛查也从基于生化指标的母血清学筛查时 代进入到分子时代, 很多单基因遗传病也可以通过扩展型携带者筛查被检出. 技术的进步极大地促进了学科的发 展, 同时也极大地改变了人们的理念以及对产前筛查和产前诊断的认知.
2、希望未来可以有新的技术,融合以下四种方式的优点,以更高的性价比应用于临床。
| 维度 | 核型分析 | FISH | CMA | WES | |
| 技术层级 | 细胞遗传学 | 分子细胞遗传 | 分子遗传芯片 | 二代测序 | |
| 分辨率 | 5~10 Mb | 几十kb~1 Mb | 10~100 kb | 1 bp | |
| 点突变 | 无 | 无 | 无 | 有 | |
| 微缺失/重复 | 无 | 靶向有 | 全基因组有 | 有限 | |
| 平衡易位 | 可检出 | 不可 | 不可 | 不可 | |
| 全基因组筛查 | 宏观全覆 | 靶向局部 | 全基因组CNV | 编码区全覆盖 | |
| 检测时长 | 7~14d | 1~3d | 3~7d | 10~21d | |
| 成本 | 最低 | 较低 | 中等 | 最高 | |
| 嵌合体检出 | 一般 | 优秀 | 一般 | 差 | |
| 适用方向 | 大片段染色体异常 | 快速靶向验证 | 发育异常CNV筛查 | 罕见病单基因排查 |
