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NPAR与缺血性中风重症患者住院期间并发急性肾损伤之间的关联性研究报告
作者: 董超
单位: 中国人民解放军西部战区总医院

摘要

研究目的:本研究的目的是探讨中性粒细胞百分比与白蛋白比率(NPAR)与缺血性中风重症患者并发急性肾损伤之间是否存在关联。


研究方法:本研究采用横断面研究设计,利用EICU医学信息集(EICU-CRD) 数据库(2.0 版)收集数据,纳入了1027例患者,其中缺血性中风重症患者并发急性肾损伤患者数为137例,缺血性中风重症患者死亡排除急性肾损伤患者数为890例,应用R软件(4.4.2版本)完成数据分析。使用中位数和四分位距 (IQR) 描述非正态分布的连续变量来分析基线特征。同时,分类变量报告为样本计数和加权百分比。采用Wilcoxon秩和检验来检验连续变量和Rao-Scott卡方检验来检验分类变量的加权百分比,以此检验中性粒细胞百分比与白蛋白比率分组(四分位数)之间变量特征的变化。


研究结果:在对年龄、性别、身高、种族以及体重进行匹配操作之后,缺血性中风(Ischemic stroke,IS)患者住院期间的急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)组(其均值为 29±10)与对照组(均值为 24±7)相比,中性粒细胞百分比与白蛋白比值(Neutrophil-Percentage-to-Albumin Ratio, NPAR)处于较高水平,且此差异具有统计学意义(P-value<0.001)。在此基础上,进一步对谷丙转氨酶、阴离子间隙、谷草转氨酶、床旁血糖、碳酸氢盐、血尿素氮、钙、肌酐、嗜酸性粒细胞计数、红细胞压积、血红蛋白、淋巴细胞、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板计数、钾、红细胞计数、红细胞分布宽度、总胆红素、总蛋白、白细胞计数、心率、无创血压舒张压以及呼吸频率等因素进行调整后,发现NPAR是缺血性中风重症患者住院期间并发急性肾损伤发生的危险因素,其比值比(OR)为1.03(95% CI: 1.094-1.067, P-value < 0.001)。在趋势分析中,呈现出一个显著的趋势:随着NPAR的不断增加,缺血性中风重症患者住院期间并发急性肾损伤的风险相应地增高,具体表现为(Q4 vs Q1):OR 为 2.659,95%CI :1.055 - 6.946,P-value 为 0.0411,而 P for trend 则为 0.0293。亚组分析结果显示,在男性患者中,NPAR的升高在一定程度上预示着缺血性中风重症患者住院期间并发急性肾损伤的危险程度会随之升高。


研究结论:NPAR的升高会增加缺血性中风重症患者并发急性肾损伤的风险。


关键词: NPAR,缺血性中风,急性肾损伤
来源:中华医学会第二十六次物理医学与康复学学术会议