探讨在功能区肿瘤患者唤醒开颅手术中，根据个人背景和肿瘤位置制定个体化术中功能评估的可行性与安全性，并报告相关的功能结局。

纳入2015年11月至2025年12月在中山大学附属第一医院接受了唤醒开颅手术的功能区肿瘤患者24名，术中使用直接电刺激并结合个体化功能评估进行功能定位。术中评估任务由康复治疗师根据每位患者的背景和肿瘤位置制定。图片命名是最常用的语言任务，回忆和计算常用于认知任务，手指运动常用于手部活动任务。对于多脑叶受累的病例，采用个体化的任务组合。术前2-4天及术后5-7天完成的评估包括：中国修订版韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、简易手功能测试（STEF）、Semmes-Weinstein单丝检查（SWME）以及西部失语症成套测验（WAB）。通过WAIS-RC计算言语智商、操作智商及总智商，通过WAB计算失语商和皮质商。由于无对照组，数据分析采用描述性效应量和最小临床重要差异（MCID）。

 24名患者均完成了术中评估，无重大并发症。16例（66.7%）患者在电刺激下出现术中阳性功能反应，相应皮质区域予以保护。21名患者（87.5%）实现了肿瘤全切。术前与术后对比，言语智商（p = 0.686）、操作智商（p > 0.999）和总智商（p = 0.686）的变化均无统计学意义。STEF中位数评分差异无统计学意义（左侧：97 vs. 97，p = 0.285；右侧：98 vs. 90，p = 0.593）。SWME感觉功能改变无统计学意义（p = 0.655）。WAB各领域评分均未见显著下降（所有p > 0.05），术前与术后的失语商分别为96.4和96.7（p = 0.121），皮质商分别为96.8和96.9（p = 0.055）。描述性效应量分析显示功能稳定，术后认知语言及运动功能无显著下降，变化均在MCID阈值范围内。1名患者出现短暂的术后失语，在三周内恢复。

在功能区肿瘤的唤醒开颅手术中实施个体化功能评估是可行且安全的，可获得良好的肿瘤切除率和功能保留效果。唤醒开颅手术中采用由康复团队主导的个体化术中评估，显示出较好的应用前景，需要更大规模的对照研究来证实其有效性。