运动疗法是强直性脊柱炎（AS）治疗的核心手段，但最佳实施方式：监督式运动与居家运动仍存在争议。本研究采用网络Meta分析（NMA）方法，比较监督式运动、居家运动与常规护理对AS患者躯体功能及疾病活动度的疗效差异。

我们系统检索了截至2025年发表的主要电子数据库中比较不同运动方式或常规治疗对强直性脊柱炎（AS）患者疗效的随机对照试验（RCTs）。主要结局指标为身体功能（BASFI），次要结局指标为疾病活动度（BASDAI）。采用频率学 NMA 估算标准化均数差（SMDs），并通过累积排序曲线下面积（SUCRA）对干预措施进行排序。

本研究纳入了18项随机对照试验（RCT），共1,096例患者。在躯体功能（BASFI）方面，监督式运动治疗显著优于常规护理（标准差均数差[SMD]=-0.68,95%置信区间[CI]：-0.85至-0.51）和家庭运动疗法（SMD=-0.45,95%CI：-0.68至-0.22）。家庭运动疗法在功能结局指标上未显示出优于常规护理的统计学显著改善。就疾病活动度（BASDAI）而言，监督式运动治疗仍是疗效最佳的干预措施（SMD=-0.61 vs 常规护理）。与常规护理相比，家庭运动疗法显示出疾病活动度的适度但显著降低（SMD=-0.25）。 SUCRA 分析显示监督式运动治疗对两项结局指标均具有最优疗效（BASFI 改善率99.1%， BASDAI 改善率94.8%）。

监督式运动是改善强直性脊柱炎（AS）患者躯体功能及降低疾病活动度最有效的非药物干预措施。虽然居家运动对症状控制具有积极作用，但在恢复功能能力方面逊色于监督式康复方案。临床医师应优先采用监督式康复治疗，将居家运动方案主要用于长期功能维持。