目的 通过宝石能谱成像（gemstone spectral imaging，GSI）物质分离技术定量测定腰椎椎体内及椎体间羟基磷灰石（hydroxyapatite，HAP）（水）密度，比较分析椎体内和椎体间不同部位HAP（水）密度差异的临床意义。方法 选取2021年12月至2023年10月在我院接受腰椎定量计算机断层扫描（quantitative computed tomography，QCT）检查采用GSI扫描的患者309例。通过物质分离技术定量测定L1～3各个椎体前上、后上、前下、后下4个部分HAP（水）密度值，将每个椎体前上+后上、前下+后下、前上+前下、后上+后下的HAP（水）密度平均值分别作为椎体上、下、前、后分的HAP（水）密度值，将椎体内4个部分的平均值作为L1、L2、L3椎体的HAP（水）密度值。结合QCT结果将所有病例分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组，比较分析各组椎体内上与下、前与后及各组椎体间HAP（水）密度值分布差异。结果 椎体内比较：骨量正常组L3椎体上与下分、骨质疏松组L1椎体上分与下分HAP（水）密度值差异无统计学意义（P＞0.05），其余各组椎体内上与下、前与后比较均有统计学差异（P＜0.05）。椎体间比较：骨量正常组椎体间比较无统计学意义，骨量减少及骨质疏松组比较椎体间有统计学差异（P＜0.05）。结论 腰椎部分椎体内不同区域、椎体间HAP（水）密度存在差异，并且随着分组，结果有变化，这种差异和变化可能与椎体的生物力学特性及骨折的发生部位有关。