通过回顾性分析中轴型脊柱关节炎（Axial Spondyloarthritis，axSpA）患者的骶髂关节MRI影像与病程的变化关系，系统描述骶髂关节内病变随病程的动态演变规律，并探索与病程演变相关的关键因素。

回顾性收集2024年1月至2025年1月期间就诊我院并确诊为axSpA的106例患者病历资料，包括年龄、性别、病程、C反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）、红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR）、人类白细胞抗原B27（Human Leukocyte Antigen B27，HLA-B27）及影像学资料等。首次MRI资料列入横断面分析，后随访的MRI数据纳入纵向分析。采用加拿大脊柱关节炎研究联盟评分系统及骶髂关节结构评分系统评估骶髂关节关节内病变。组内相关系数用于评估阅片者间的一致性。Spearman秩相关分析和多元线性回归分析评估横断面资料中病程与关节病变的相关性，通过广义线性混合模型评估各变量随病程的变化趋势及结构性病变进展的相关因素。

横断面研究中，病程与结构性病变呈显著正相关（ρ=0.314， P=0.001），而与活动性损伤无关联（ρ=-0.128，P =0.193）。校正年龄、CRP及生物制剂使用情况后，病程依然是结构性病变的独立相关因素（B=0.653，P =0.030）。性别（B=8.897，P =0.006）、年龄增长（B=0.339，P =0.003）及ESR升高（B=6.754， P =0.037）也被确定为结构性病变的影响因素。

在控制个体基线异质性后，病程仍是结构损伤进展的影响因素（β=0.220，P=0.030）。同时，男性（β=0.295，P=0.006）、年龄（β=0.295，P=0.003）及ESR（β=0.229， P=0.037）也是结构损伤加重的因素。相反，病程对活动性病变具有负向影响（β=-0.035，P<0.001）。活动性病变与结构性病变呈负相关（ρ=-0.241， P<0.05）。生物制剂对于已形成的晚期结构病变无改善作用。（未使用 vs. 使用：Exp(B)=0.97， P=0.869），脂肪化生与病程无明显相关（Exp(B)=1.00，P=0.766）。

病程是结构性病变进展的关键因素，在控制年龄、使用生物制剂及CRP等变量后，该影响仍然显著。性别、年龄增长及ESR升高等因素也与结构性病变进展相关。此外，活动性病变随病程延长呈下降趋势，与结构性病变呈现负相关，提示二者之间可能存在非线性关系。病程及使用生物制剂对现有已发生的脂肪化生的无明显相关。