目的：探讨经支气管镜下支气管结石的气管镜下取出的策略（包括方法、技巧、安全性、经验）

选取2020年1月至2024年12月取出的6例支气管结石的患者，均为呼和浩特市第一医院呼吸与危重症医学科住院患者，经胸部CT和支气管镜明确诊断为支气管结石患者，对病例进行分析。

1、性别：男性5例，女性1例；年龄：45-81岁；结石的所在部位：有中叶1例，右下叶1例，有中间支1例，气管1例，右上叶2例；以肺炎为首发就医3例，以咯血为首发就医2例，以咳嗽为首发就医1例；胸部影像学特点：右肺中下叶大片状阴影3例（其中2例合并肺不张），1例右上叶结核合并狭窄及肺不张，1例右上肺钙化，1例气管壁钙化，

【结论】支气管结石是指位于支气管腔内或侵蚀到腔内的钙化团块，多由肺门淋巴结钙化、肺内钙化灶等迁移至支气管内形成，支气管结石的诊断主要依靠 胸部CT：是诊断的关键方法，能清晰显示支气管腔内或管壁的钙化灶，明确结石的位置、大小、数量，以及是否合并支气管扩张、肺不张、阻塞性肺炎等并发症，支气管镜检查：可直接观察支气管腔内情况，发现结石并明确其位置、形态，同时能观察支气管黏膜是否受损、有无狭窄或阻塞，还可在镜下取出结石，进一步明确诊断。

支气管结石的治疗方法需根据结石大小、位置、症状严重程度及是否合并并发症来选择，主要包括以下几类：

1、    内镜下治疗支气管镜取石：适用于结石位置较浅、体积较小、与支气管壁粘连不紧密的情况。通过支气管镜直接观察结石，使用活检钳、异物钳等工具将其取出，创伤小、恢复快，是首选的治疗方式。

2、    激光：若结石较大或质地坚硬，可在支气管镜引导下使用激光将结石击碎，再分次取出，以降低取石过程中对支气管壁的损伤风险。治疗方案的选择需由医生根据患者具体情况综合评估，以达到最佳治疗效果，减少并发症风险。

随着气管镜技术的不断成熟和完善，支气管结石很少需要外科来处理，气管镜下激光碎石，对于嵌顿较紧或与支气管壁紧密粘连，取出过程中可能造成支气管黏膜撕裂、穿孔，尤其对于质地坚硬、位置较深的结石都可以迎刃而解，属于微创操作，相对安全，但仍存在一定风险，出血风险 结石长期刺激支气管黏膜，可能导致局部血管增生、粘连，术中分离或取出结石时可能损伤血管，引起出血。多数为少量出血，可通过镜下止血（如电凝、止血药物）控制；极少数情况下可能发生大出血，需紧急介入治疗或外科手术止血。