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肌骨超声引导下尿管球囊尿道扩张术在神经源性膀胱康复中的应用
作者: 李雅丽
单位: 山东第二医科大学附属医院

摘要

神经源性膀胱的康复治疗长期面临手段局限、患者依从性不佳等挑战。传统间歇导尿虽为金标准,但常因操作不适及心理负担导致患者耐受性差、依从性低,亟需探索更优的替代或辅助疗法。探讨在肌骨超声引导下应用导尿管球囊对尿道外括约肌进行尿道扩张术,治疗神经源性膀胱的可能性,客观评价其治疗效果。

创伤性脊柱脊髓损伤患者2例,经临床评估及尿流动力学检查,诊断为神经源性膀胱。利用F14双腔导尿管,采用注水方式使球囊充盈,牵拉导尿管,在超声引导下缓慢移动球囊扩张尿道外括约肌,降低尿道外括约肌的紧张度,重建排尿反射。

1例不完全性脊髓损伤患者恢复自主排尿,残余尿量小于50ml,尿流动力学检查结果接近正常。1例完全性脊髓损伤患者通过尿管球囊治疗建立了感觉依赖性膀胱排空,残余尿量由260ml减少到100-120ml,导尿次数由每日2次减少为每日1次,患者可利用掐捏腰侧肌肉进行感觉依赖性排尿。

尿管球囊扩张术可降低尿道外括约肌张力,减少膀胱出口阻力,改善神经源性膀胱排尿期功能障碍,帮助患者重建排尿反射。该技术操作简单,安全可靠,可作为神经源性膀胱的一种康复治疗新技术进行临床应用与科学研究。


关键词: 尿管球囊尿道扩张术;神经源性膀胱康复;肌骨超声
来源:中华医学会第二十六次物理医学与康复学学术会议