将数字化技术应用于全口义齿修复。

一、患者信息

姓名：王某   性别：男     年龄：67岁     职业：已退休

二、主诉：松动牙拔除后半年。

三、病史

1、现病史：半年前，因余留牙松动加重予以拔除，现影响进食，要求镶牙。

2、既往史：高血压病史（服药控制在125/85mmHg），否认其它慢性系统性疾病。

3、过敏史：否认药物过敏史。

四、检查：呈苍老面容，面部中下1/3缩短，唇部塌陷，肤色正常，双侧颞下颌关节活动度较对称，开口型无偏斜，肌肉无压痛，开口度正常。17-27，37-47缺失，上、下牙槽嵴欠丰满，左侧上颌前磨牙区可见明显骨突，局部轻压痛，余留牙槽嵴平整，下颌牙槽嵴低平，未见明显骨尖及骨突。上下颌牙弓关系基本正常，下颌张闭口时无明显习惯性前伸动作，颌间距离偏大。粘膜粉红，无红肿，舌体大小正常，唾液分泌量中等。

五、诊断：牙列缺失

六、治疗计划：

1、拟定可选治疗方案如下：

方案一：全口义齿修复；

方案二：上颌活动义齿修复，下颌种植体支持的覆盖义齿修复；

方案三：种植体支持的固定义齿修复。

2、向患者交代病情及可选治疗方案，同时告知患者相应的治疗程序、建议患者行左上磨牙区牙槽嵴颊侧骨突修整，告知若不行牙槽嵴修整，可能出现局部压痛及上颌活动义齿边缘封闭不良影响固位等相关问题，患者知情同意，但考虑到自身身体状况、术后恢复时间及费用，患者拒绝行牙槽嵴修整，同时，选择方案一修复缺失牙。

七、具体治疗步骤：

1、拍摄术前面相照，口内照片，3shape进行口扫，制作蜡堤，确定垂直距离。

2、将口扫数据及蜡堤传递到义齿加工中心，数字化设计暂基托并排牙，3D打印已排牙的树脂暂基托。

3、临床试戴，检查正中关系是否正确，丰满度及牙齿形态患者是否满意，予以调合，涂布托盘粘结剂，硅橡胶取压力印模，取咬合记录。

4、临床试戴最终修复体，上下颌全口义齿固位良好，正中关系及垂直距离正确，患者表情自然，发音准确，患者满意，调合，抛光。

5、交代全口义齿使用注意事项，嘱定期复查。

1、本病例借助数字化技术，使用口内扫描仪直接获取患者无牙?牙槽嵴的三维形态、腭穹窿、磨牙后垫、系带附着区等精细解剖结构，根据牙槽嵴形态，数字化绘制义齿基托伸展范围，制作暂基托，确保边缘封闭和稳定，并完成数字化排牙，3D打印暂基托，患者可在咬合状态下，制取功能印模，有效避免压力的局部集中，使最终修复体组织面与粘膜更加贴合，提升全口义齿的固位和稳定。

2、采用传统方法制作全口义齿，患者需要取初印模，制作个别托盘，完成边缘整塑，制作终印模，制作暂基托、蜡堤确定正中关系及垂直距离，完成试排牙，临床试戴，再次制取印模，转移颌位关系，临床试戴最终修复体，患者需要复诊5-6次，本病例尝试使用数字化技术制作全口义齿，缩短了椅旁操作时间及患者复诊次数。

3、数字化技术避免了传统印模材料收缩、模型石膏膨胀等误差，数据精准，义齿边缘封闭性更好。同时，数字模型可永久保存，便于未来义齿修理、重衬时调用。另外，口内扫描快速、无异物感，减少了患者的恐惧和不适。在制作实体义齿前，可以通过软件进行虚拟演示，患者可以试戴，提前预览最终效果，参与度高，提升满意度。

数字化技术已经将全口义齿从一项高度依赖手工经验的“技艺”，转变为跨多学科的一门融合了3D扫描、CAD/CAM和增材/减材制造技术的现代“工程科学”。不仅提升了修复体的精度、功能和美学效果，更从根本上优化了诊疗流程，极大地改善了患者的就诊体验。尽管仍面临一些挑战，但数字化无疑是口腔医学不可逆转的未来发展方向。