类风湿关节炎（RA）是中国重要的公共卫生问题，本研究旨在分析1990年至2023年中国RA疾病负担的时间趋势、年龄及性别分布特征，为制定针对性防控策略提供循证依据。

基于全球疾病负担研究2023（GBD 2023）数据库，提取1990-2023年中国RA的发病率、患病率、死亡率及伤残调整生命年（DALYs）的估计值及95%不确定性区间（UI）。采用对数线性回归模型计算净漂移率（net drift），评估年龄标准化发病率（ASIR）、患病率（ASPR）、死亡率（ASMR）及DALY率（ASDR）的平均年度百分比变化（EAPC），并分析2023年不同年龄组和性别的疾病分布特征。

1990-2023年间，中国RA疾病负担呈现"两升两降"的时间趋势特征（图1A）。ASIR和ASPR呈显著上升趋势，EAPC分别为0.62（95%CI：0.59-0.64）和0.58（95%CI：0.55-0.61）；ASDR和ASMR呈显著下降趋势，EAPC分别为-0.22（95%CI：-0.27至-0.17）和-1.57（95%CI：-1.67至-1.47）。净漂移率分析显示，死亡率和DALY率年均分别下降1.7%和0.2%，而发病率和患病率年均均上升0.6%（图2A）。分解趋势图进一步验证了这一变化模式，死亡率持续下降且下降速度逐渐加快，发病率与患病率则呈线性稳步上升（图2B）。性别分层分析显示，女性各指标负担均显著高于男性，且女性发病率和患病率上升趋势更为明显（图1A）。2023年横断面数据显示，DALY率和死亡率随年龄增长呈持续上升趋势；发病率峰值男性为75-79岁、女性为60-64岁，患病率峰值男性为85-89岁、女性为70-74岁，提示女性发病年龄更早但生存期更长（图1B）。55-59岁年龄组的发病人数、患病人数及DALYs绝对值最高，构成疾病负担主体。

近33年来中国RA疾病负担呈现发病率与患病率持续上升、死亡率与DALY率显著下降的特征，反映诊疗水平改善延长了患者生存期，但患病人群基数扩大带来新的防控挑战。女性及中老年人群为高危群体，且女性发病年龄早于男性。建议加强中老年人群特别是女性的早期筛查与干预，优化RA全生命周期管理策略，应对持续增长的疾病负担。