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基孔肯雅病毒感染后诱发抗合成酶综合征伴间质性肺病1例报道并文献复习
作者: 龚翠婷
单位: 河北医科大学第二医院

摘要

报道 1 例基孔肯雅病毒(CHIKV)感染诱发的抗合成酶综合征(ASS)伴间质性肺病(ILD)患者的诊疗过程,并通过复习相关文献,探讨病毒感染与自身免疫疾病的关联,为该类疾病的诊治提供参考依据。

回顾性分析南方医科大学第七附属医院收治的1例继发于CHIKV感染的ASS伴 ILD患者的临床资料、诊疗经过,并进行相关文献复习。

患者为70岁女性,起病前2月确诊 CHIKV 感染,退热后关节及肌肉疼痛持续,随后出现双上肢近端肌无力、典型 “技工手” 皮疹及活动后气促;辅助检查提示 ANA 1:320 阳性,抗 Jo-1 抗体及抗 Ro-52 强阳性,CK 2665.5 U/L,肌电图提示双上肢神经源性损害,肺部 CT 显示双肺间质性改变及渗出性病变,明确诊断为ASS伴 ILD。入院后给予激素联合丙种球蛋白、他克莫司治疗1周后,患者肌痛、肌无力症状缓解,活动后胸闷气短症状明显减轻,皮疹开始消退。随后激素逐渐减量。至第 9 周随访时,患者关节肌肉疼痛及肌力完全恢复,CK 及 MYO 恢复正常,皮疹消退,活动后胸闷气短症状较前改善明显,复查胸部 CT 显示肺部病变较前吸收。

CHIKV 是一种具有强免疫原性的单股正链 RNA 病毒,可诱发 I 型干扰素通路异常激活及分子模拟等机制,从而触发自身免疫耐受崩溃并诱发 ASS;抗 Ro-52 阳性提示患者自身免疫活性高且 ILD 风险增加,需严密监测。本例提示,对于病毒感染后症状迁延并伴肺部受累者,应尽早进行自身抗体筛查,以明确感染后是否存在诱发自身免疫性疾病的可能。本病例进一步证实了病毒感染与自身免疫性疾病发病之间的紧密关联,为临床深入理解环境因子触发机体免疫失序提供了重要证据。

关键词: 基孔肯雅病毒;抗合成酶综合征;间质性肺病;病毒感染;自身免疫
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议