【摘要】目的 本研究的主要目的是探讨CDUS联合CEUS在识别和区分阴囊急症根本原因方面的诊断价值以及评估超声造影在避免不必要的手术探查方面以达到早期诊断加强临床决策的作用。

方法 回顾性分析2020年1月至2024年12月期间在我院收治的经手术确诊以及保守治疗随访的急性阴囊疼痛患者。所有患者均进行CDUS及CEUS检查。分析CDUS联合CEUS在阴囊急症中的超声特征以及其诊断价值。

结果 共有165例患者，其中57例睾丸扭转、62例睾丸附件扭转、附睾睾丸炎32例、节段性睾丸梗死10例、外伤4例，年龄4-79岁，平均21.9岁。其中睾丸扭转年龄4-18岁，平均13.7岁，睾丸附件扭转年龄6-17岁，平均 11岁。

睾丸扭转诊断结果显示（图1-2）：165例患者中共有57例睾丸扭转，其中42例为完全性睾丸扭转，多表现为睾丸回声不均匀、睾丸及附睾肿胀、鞘膜积液，无明显血流信号，CEUS呈无灌注区，表现为“孤岛”征。15例为不完全睾丸扭转，多表现为睾丸回声不均程度显著低于完全性扭转，彩色多普勒显示1例无血流信号误诊为完全性睾丸扭转，14例存在不同程度的血流信号，其中有3例为正常血流信号漏诊睾丸扭转，CEUS显示有11例灌注强度显著低于健侧，4例灌注强度稍弱于健侧。睾丸附件扭转患者，多表现为于睾丸上极与附睾头之间或附睾头旁结节，CEUS呈无灌注区。附睾睾丸炎患者，血流信号丰富或增多， CEUS显示呈显著高增强。节段性睾丸梗死，多表现为睾丸内条片状、楔形稍低回声区，境界欠清，周边可见环形高回声，无血流信号，CEUS呈无灌注区。CDUS在诊断阴囊急症的整体符合率为91.5%，而CDUS+CEUS诊断符合率可达100%。

结论 CDUS联合CEUS可以准确地显示睾丸实质回声及其内部的微循环灌注特征，对完全性睾丸扭转、不完全性睾丸扭转、睾丸附件扭转、附睾睾丸炎、睾丸梗死、外伤等阴囊急症的诊断准确率较高。