探讨以胸痛为主要症状的痛风性关节炎的临床特点、诊断及鉴别诊断思路，提高临床尤其急诊医师对痛风非典型表现的认识, 并评估胸廓双能CT（DECT）在痛风诊断及随访中的核心价值。

回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院收治的3例以急性胸痛起病、最终确诊为痛风性关节炎的病例资料，并结合文献进行复习。

 3例患者均因急性胸痛首诊于急诊，初步疑诊“急性冠脉综合征”。经系统评估排除心源性、肺源性等危急重症后，结合高尿酸血症及痛风病史，行胸廓DECT检查。结果均于胸锁关节、胸肋关节等部位发现特征性尿酸盐结晶沉积，符合2015年ACR/EULAR痛风分类标准中的影像学确诊条目。经抗炎及降尿酸治疗后症状均显著缓解。其中1例经1年规律降尿酸治疗后复查DECT，显示尿酸晶体负荷明显减少，为疗效评估提供了客观影像学证据。

 1. 对于不明原因的非心源性胸痛，尤其伴高尿酸血症或痛风病史者，应将胸壁关节痛风纳入鉴别诊断。2. 胸廓DECT能无创、特异性地可视化尿酸盐结晶，对诊断深部胸壁痛风具有关键作用，并可作为一种客观的疗效监测工具。建议对不明原因非心源性胸痛且具痛风危险因素者，适时应用胸廓DECT检查，以加速确诊，优化急诊鉴别诊断流程。