目的 

研究不同扁桃体切除方式对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者免疫指标的影响及差异

方法 

1.选取2022年12月-2024年9月间就诊于合肥市第二医院耳鼻喉科因扁桃体肥大伴腺样体肥大导致OSAHS的儿童共60例。

2. 将入组病例分为两组实验组，A组(n=30)：行低温等离子下双侧扁桃体囊外切除术伴腺样体切除术，B组(n=30)：行低温等离子下双侧扁桃体囊内切除伴腺样体切除术。

3. A、B组患儿分别于手术前1天、术后3天、术后1月及术后3月晨起空腹状态下采集外周静脉血5ml，检测淋巴亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8、CD19+、NK)百分比及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体C3、C4含量；利用统计学方法，比较分析A、B两组组内及组间术前、术后免疫指标的差异。

结果

 1、A组患儿手术前后免疫指标差异：术前1天与术后3天相比，CD3+、CD19+、CD+4、CD8+T淋巴细胞百分比、CD4/CD8比值、免疫球蛋白IgG含量术后3天与术前差异具有统计学意义(P<0.05)，其CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比、CD4/CD8比值、免疫球蛋白IgG含量小于术前，CD8+、CD19+T淋巴细胞百分比大于术前。术前1天与术后1月相比，CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比、免疫球蛋白IgG含量术后1月与术前差异具有统计学意义(P<0.05)，其CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比、免疫球蛋白IgG含量小于术前。术前1天与术后3月相比，各指标与术前差异均无统计学意义，已恢复至术前水平。其余各指标在术前、术后各时间点组内比较，差异均无统计学意义(p﹥0.05)。

2、B组患儿手术前后免疫指标差异：术前1天与术后3天相比，CD19+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比、CD4/CD8比值、免疫球蛋白IgG含量在术后3天与术前差异具有统计学意义(P<0.05)，其CD4+T淋巴细胞百分比、CD4/CD8比值、免疫球蛋白IgG含量小于术前，CD19+、CD8+T淋巴细胞百分比大于术前。术前1天与术后1月及术后3月相比，各指标与术前差异均无统计学意义，已恢复至术前水平。其余各指标在术前、术后各时间点组内比较，差异均无统计学意义(p﹥0.05)。

3、A、B组间免疫指标差异：A组与B组患儿CD3+、CD19+T淋巴细胞百分比在术后3天组间相比变化差异具有统计学意义(P<0.05)，其中CD3+T淋巴细胞百分比A组小于B组，CD19+T淋巴细胞百分比A组大于B组；其余各指标在术前、术后各时间点组间比较，差异均无统计学意义(p﹥0.05)。

结论  

扁桃体囊内/囊外切除伴腺样体切除术对儿童的免疫功能短期内有一定影响，但与扁桃体囊外切除术相比，扁桃体囊内切除术对OSAHS患儿免疫功能影响更小，免疫指标恢复更快。