针对不同年龄段原发性梗阻性巨输尿管（POM）患儿，何种术式更具优势尚存争议。本研究旨在探讨气膀胱Politano-Leadbetter输尿管再植术（PL）与机器人Lich-Gregoir输尿管再植术（RALG）治疗儿童POM的疗效差异，分析不同年龄分层下（＜2岁和≥2岁）不同术式对围术期及短期预后的影响。

回顾性分析2020年1月至2024年1月期间接受PL和RALG术式的POM患儿68例。分为<2岁组（35例）和≥2岁组（33例），手术方式分为PL组（<2岁组10例，≥2岁组14例）和RALG组（<2岁组25例，≥2岁组19例）。收集比较人口统计学资料、术前影像（如肾积水程度、输尿管直径）、术中输尿管裁剪、术后引流管时间、住院天数、双J管留置时间、术后并发症（Clavien-Dindo分级）、术后6个月症状缓解率以及复发等。运用Cox回归和Kaplan-Meier生存分析探讨影响POM术后症状缓解时间的因素。

<2岁组：RALG组的中位术后住院时间显著短于PL组（8.0 [IQR 7.0–10.0] 天 vs. 10.5 [8.0–14.75] 天；P=0.015）。尽管RALG组的术中输尿管裁剪率显著高于PL组（88.0% vs. 55.6%；P<0.001），两组在手术时间、术后并发症等级、复发率及6个月症状缓解率方面均无统计学差异。

≥2岁组：PL组的双J管留置时间显著短于RALG组（34.5 [30.25–40.75] 天 vs. 49.0 [43.0–56.0] 天；P=0.002）。PL组的术后引流管使用率极显著低于RALG组（14.3% vs. 100%；P<0.001）。两组在术后住院天数、手术时间、并发症发生率及短期成功率方面相当。

Cox回归显示年龄<2岁是术后症状延迟缓解的独立预测因素（风险比HR=0.525；P=0.023）。Kaplan-Meier分析亦支持这一结论（P<0.05）。

年龄是影响POM术式选择的关键因素。机器人Lich-Gregoir术对于<2岁患儿在缩短术后住院时间方面具有优势；而气膀胱镜Politano-Leadbetter术对于≥2岁的年长患儿能有效缩短双J管留置时间并减少术后引流管的使用。低龄（<2岁）是术后症状延迟缓解的独立危险因素。本研究支持基于年龄的个体化手术策略，两种术式长期疗效需更大样本量和更长时间随访研究证实。