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STAT4、IL‑10 及 HLA 基因单核苷酸多态性与口腔主导型干燥综合征相关:病例对照研究及荟萃分析
作者: 孟彦宏
单位: 中国中医科学院广安门医院

摘要

干燥综合征(SjD)具有临床异质性,以口腔症状为主要表现的SjD患者构成一个独特亚群,但其单核苷酸多态性(SNP)特征及其与已知干燥综合征易感基因位点的关联仍不明确。

本研究开展了一项病例-对照研究,纳入 123 例口腔主导型干燥综合征患者,这些患者首诊于北京大学口腔医学院,且符合 2016 年 ACR/EULAR 分类标准。以 1000 基因组计划第三阶段的 CHB(中国北京汉族)和 CHS(中国南方汉族)人群基因型数据作为对照。采用 MALDI-TOF 质谱技术对候选基因中的 30 个单核苷酸多态性位点进行基因分型。对通过质量控制(MAF≥0.01 且Hardy–Weinberg平衡检验 P≥0.001)的 SNP 在五种遗传模型下进行分析,并通过逻辑回归评估其关联强度。与此同时,本研究对截至 2025 年 9 月 30 日已发表的、关于干燥综合征相关 SNPs 的病例-对照研究及全基因组关联研究(GWAS)进行系统综述,随后采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价并开展荟萃分析。将口腔主导型患者中鉴定出的 SNPs 与荟萃分析所确定的基因位点进行对比分析。

病例-对照研究结果显示,口腔主导型干燥综合征患者具有独特的临床特征:71.5% 的患者存在口干症状,55.3% 出现唾液腺肿大,64.2% 的患者唾液腺影像学检查异常。基因分型结果表明,口腔主导型干燥综合征与IL-10 rs1800896、STAT4(rs7574865、rs7582694)、HLA(rs115575857、rs6457374)、TNF rs1799964及BLK rs13277113显著相关(均 P<0.05),其中以共显性模型关联最为显著。逻辑回归分析显示,在共显性模型下,HLA rs6457374和IL-10 rs1800896与口腔主导型干燥综合征相关;而在隐性模型下,STAT4  (rs7574865和rs7582694)与口腔主导型干燥综合征相关。

系统综述共纳入 106 项研究,覆盖 120 余个 SNPs 位点;对在≥3 项研究或人群中报道的位点开展荟萃分析。最终共 40 项研究(包含 25586 例干燥综合征患者和 79777 例对照)被纳入荟萃分析,结果显示GTF2I rs117026326、STAT4 rs7582694、TNFAIP3(rs2230926、rs5029939)及TNF rs1800629与SjD易感性显著相关。将本病例-对照研究结果与荟萃分析结果对比后发现:TNF rs1799964 及STAT4(rs7574865、rs7582694)等多个 SNPs 位点的关联结果一致,而IL-10 rs1800896变异则为口腔主导型干燥综合征患者所特有。

本研究表明,STAT4(rs7574865、rs7582694)、IL-10 rs1800896 及 HLA rs6457374 与口腔主导型干燥综合征的易感性显著相关。值得注意的是,这是首次在中国人群中报道 HLA rs6457374 与口腔主导型干燥综合征相关联。上述发现为这一临床独特亚群的遗传基础提供了新见解,并可为今后探索干燥综合征发病机制的分子机制研究提供参考。

关键词: 干燥综合征;单核苷酸多态性;病例‑对照研究;荟萃分析;遗传易感性
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议