艾芳芳 北京市延庆区医院
作者: 艾芳芳
单位: 北京市延庆区医院

摘要

问题:孕妇32岁,G1P0,孕20周,发现胎儿骶尾部无回声5cm,考虑畸胎瘤可能性大,请简述有关胎儿预后和治疗的咨询要点

咨询要点:

      骶尾部畸胎瘤(SCT)是一种罕见的先天性肿瘤,约占胎儿肿瘤的50%。在胎儿和新生儿早期通常为良性,但有恶变的可能。女性胎儿发病率是男性的4倍。SCT可诱发羊水过多、胎儿水肿、母体镜像综合征及高输出量心力衰竭等妊娠期并发症。胎儿SCT预后通常取决于瘤体大小、生长速度、形态、病理分型等等,具体包括:

     1.胎儿期或新生儿期发现,瘤体巨大,外生为主的肿瘤,极少数为恶性。

     2.SCT肿瘤体积与胎儿体重比(TFR):孕24周前,TFR>0.12,提示预后不良;TFR≤0.12,绝大多数预后良好。

     3.囊性为主的SCT预后良好;实性为主、血流丰富多提示预后不良。

     4.成熟型畸胎瘤,预后较好,复发率低;未成熟型及恶性,预后较差。

     5.生长速度快的肿瘤多提示预后不良。

     6.发生胎儿水肿及胎盘增厚提示预后不良风险。

     胎儿SCT常用的治疗方法包括手术和化疗。对于胎儿SCT的并发症,可以行介入治疗(宫内手术);对于新生儿SCT,提倡出生后4日龄进行手术治疗,术后放化疗可能降低复发率。

     具体治疗及预后可咨询小儿外科医师。