摘要
卵巢扭转是儿外科常见急腹症,诊断与手术不及时可能导致卵巢缺血坏死,最终需行附件切除术,对患儿生育及内分泌功能造成不可逆损害。本研究旨在分析儿童卵巢肿物发生扭转的相关危险因素及构建预测模型,为临床早期识别及时干预以保留卵巢功能提供循证依据
收集我科2015.1至2023.6出院诊断为卵巢肿物患儿临床资料:一般情况、临床表现、影像学、实验室指标。将患儿分为扭转组与非扭转组。采用单因素分析比较两组各指标的差异,将有统计学意义变量纳入多因素Logistic回归分析,以确定卵巢扭转的独立危险因素,并利用R语言构建预测模型
共纳入310例患儿,其中扭转组208例,非扭转组102例。单因素分析两组在年龄、发现时长、呕吐、压痛、侧别、触及包块、NE LY NLR WBC CRP、超声螺旋征、肿物体积;肿物密度;强化情况;盆腔积液;肿物周围渗出;肿大淋巴结;肠壁增厚等方面具有统计学差异,多因素Logistic回归分析显示年龄增加(≥9.5岁,OR=1.295, 95%CI: 1.16-1.45)呕吐(OR=5.455,95%CI: 2.31-12.88) 压痛(OR=4.866,95%CI: 2.13-11.12)CRP(≥5.03,OR=1.044, 95%CI: 1.02-1.08)螺旋征超声(OR=23.606,95%CI: 1.22-458.54)CT肿物体积增加(≥56.86cm2,OR=1,95%CI: 0.99-1)盆腔积液减少(OR=0.119,95%CI:0.05-0.29)肿物周围渗出(OR=31.449,95%CI:5.04-196.29)肿大淋巴结(OR=0.011,95%CI: 0.002-0.08)(以上p均<0.05)均可预测卵巢肿物发生扭转。多因素分析整体预测效应AUC值为0.952(95%CI: 0.93-0.98)以此构建的列线图预测模型相关校准曲线显示出良好的预测效能,其AUC值0.921(95%CI: 0.88-0.96)内部验证后AUC值0.896
儿童卵巢肿物发生扭转与年龄≥9.5岁 是否呕吐 CRP≥5.03 螺旋征超声 CT:肿物体积≥56.86cm2;盆腔积液减少;肿物周围渗出;肿大淋巴结等因素密切相关。基于这些因素成功构建的临床预测列线图模型具有良好的预测准确性、校准度和临床实用性。该模型对临床医生判定儿童卵巢肿物是否发生扭转具有参考意义
