分析真实世界中类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者的治疗模式，并评估不同治疗方案在18个月随访期间的药物留存率及其停药原因。

回顾性纳入近两年于我中心规律随访的RA患者200例，根据主要治疗方案分为三组：英夫利昔单抗静脉输注组（A组，65例）、托珠单抗静脉输注组（B组，55例）、传统口服DMARDs组（C组，80例，主要使用甲氨蝶呤或来氟米特）。所有患者中位随访时间为18个月（范围12-24个月）。主要终点为18个月药物留存率（定义为自起始治疗至随访结束仍持续用药的比例），记录停药原因（疗效不佳、药物不良反应、经济/个人原因）及临床症状与实验室指标的大致转归。

 200例RA患者中女性150例（75%），平均年龄52岁，三组基线特征无显著差异。18个月药物留存率：英夫利昔单抗组为78%（51/65例），托珠单抗组为85%（47/55例），传统DMARDs组为69%（55/80例），托珠单抗组留存率数值上高于其他两组。停药患者共47例（A组14例、B组8例、C组25例），停药原因分布：疗效不佳占40%（19/47），主要集中于传统DMARDs组（15例）；药物不良反应占34%（16/47），其中英夫利昔单抗组以输注反应或过敏为主（6例），托珠单抗组以感染或肝酶升高为主（4例），传统DMARDs组以胃肠道反应或肝损伤为主（6例）；经济或个人原因占26%（12/47），三组均有分布。坚持用药满18个月的患者中，约85%自述关节肿痛明显缓解或病情稳定，ESR/CRP较基线下降；严重感染发生率低于5%，未报告死亡或恶性肿瘤事件。

传统DMARDs仍是一线基础治疗，但生物制剂（英夫利昔单抗、托珠单抗）在18个月随访中展现出良好的治疗留存率，其中托珠单抗组留存率最高。不同生物制剂的停药原因存在差异：英夫利昔单抗更多因输注反应停药，托珠单抗更多因感染或肝酶问题停药，提示临床个体化选择的重要性。此外，经济因素和就医便利性仍是影响药物留存率的重要非医学因素，值得关注。