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泪腺超声在干燥综合征中的应用
作者: 杨格
单位: 西安市红会医院

摘要

干燥综合征(Sjögren's Syndrome, SS)是一种以淋巴细胞浸润外分泌腺为特征的慢性自身免疫性疾病,泪腺和唾液腺是最常受累靶器官。近年来,随着高频超声(8-18 MHz)及超高频超声(48 MHz)技术的发展,泪腺超声(Lacrimal Gland Ultrasonography, LGUS)已成为评估SS患者泪腺结构改变的重要无创影像学工具。本研究旨在探讨干燥综合征患者泪腺超声特点。

选取我院2022-2025年间就诊的干燥综合征患者,对其实施泪腺超声检查,主要评估腺体大小、实质回声均匀性、低回声区、高回声带、边界清晰度及血流信号。目前常用的评分系统包括Kim评分和OMERACT评分,其中Kim评分通过对腺体同质性、低回声区、高回声带、边界清晰度及腺内动脉分支等五项指标进行半定量评估,可有效区分原发性干燥综合征(pSS)与单纯干燥症状患者。


pSS患者泪腺的典型超声特征包括腺体体积增大、实质不均质性、多发性低回声区(提示淋巴滤泡形成)、高回声带(提示纤维化)、边界模糊及血流信号增加。近期研究发现,多发性极低回声区模式与更高的免疫球蛋白水平、自身抗体滴度及系统性病变活动度(ESSDAI评分)相关,提示更严重的临床表型。现代超声技术对pSS的诊断敏感性达89.3%,特异性82.4%(AUC=0.836)。剪切波弹性成像(SWE)通过量化腺体硬度,诊断准确性进一步提升,合并敏感性88%、特异性94%、AUC达0.97。泪腺超声与唾液腺超声具有良好相关性(rho=0.83),二者联合应用可提高诊断效能。

目前泪腺超声仍存在标准化不足、操作者依赖性较强等问题,尚未被纳入现行分类标准。未来需建立统一评分体系,结合人工智能辅助诊断及三维超声等新技术,推动其从研究工具向临床常规应用转化。泪腺超声与唾液腺超声的协同应用,将为SS的早期诊断、精准分型及个体化治疗提供重要依据。

关键词: 干燥综合征;泪腺超声;高频超声;剪切波弹性成像;诊断;疾病活动度
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议