通过单中心横断面队列研究，采用营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002）及微型营养评估简表（Mini Nutritional Assessment-Short Form, MNA-SF）两种工具，评估类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者的营养状况，分析 RA 患者营养不良的相关营养指标、影响因素及其风险权重，并探讨 RA 疾病活动度与不同营养评估结果之间的关联，为临床早期识别高营养风险患者及制定个体化干预策略提供参考。

选取贵州省人民医院肾病风湿科2022年01月-2025年10月住院期间符合2010年ACR/EULAR类风湿关节炎（RA）分类标准的患者，分别采用营养风险筛查2002（NRS2002）及微型营养评估简表（MNA-SF）进行营养评估并分组。计量资料以均数±标准差（±s）及M（P25,P75）表示，组间比较采用t检验、方差分析或非参数检验；计数资料以例数及百分比[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验或秩和检验。采用二元Logistic回归分析筛选RA患者营养不良的独立影响因素，校正年龄等混杂因素后进行交互作用分析，并比较不同RA活动度组间营养指标的差异，P<0.05为差异有统计学意义。

1.  结果：1.按照MNA-SF量表进行营养不良：使用生物制剂、合并骨质疏松、血白蛋白在营养不良组及非营养不良组之间存在统计学意义。其中生物制剂使用及血白蛋白水平是类风湿关节炎患者发生营养不良的保护因素，而合并骨质疏松是其危险因素（OR=3.402,P<0.05）。交互分析提示合并骨质疏松或使用生物制剂可削弱血白蛋白对营养不良的保护作用。2.按照NRS2002量表进行营养不良分组：血白蛋白、年龄、饮酒、合并基础疾病数量、教育程度在营养不良组及非营养不良组存在显著差异。其中年龄增加、合并基础疾病数量增多及饮酒是类风湿关节炎患者发生营养不良的危险因素。血清白蛋白可降低类风湿关节炎患者营养不良风险，但其保护作用随年龄增长及合并基础疾病而明显减弱（OR=1.002，95%CI:1.001~1.003，P<0.001）。3.按照同时满足NRS2002量表及MNA-SF评估量表进行营养不良分组：BMI、血白蛋白、年龄在营养不良组及非营养不良组存在显著差异。其中血白蛋白与BMI是类风湿关节炎患者发生营养不良的保护因素（血白蛋白保护效应稳定性较弱），而年龄增加是其危险因素（P<0.05）。三者交互分析显示：血清白蛋白与年龄之间存在统计学意义的交互作用（OR=1.001，95%CI：1.000-1.002，P=0.006）；BMI与年龄、血清白蛋白与BMI之间无显著交互作用（P>0.05）。4. 按NRS2002联合MNA-SF分层分析显示：高疾病活动度亚组中，营养不良组在年龄、BMI及血红蛋白水平上与非营养不良组的差异均具有统计学意义（P<0.05）；而低、中疾病活动度亚组中，两组在上述指标上无显著差异。

1.类风湿关节炎患者的营养不良受多因素共同影响：血清白蛋白水平升高、生物制剂使用、教育程度提高及BMI升高可显著降低营养不良发生风险；而年龄增长、合并骨质疏松、饮酒及合并基础疾病数量增多则是独立危险因素。2.疾病活动度可显著修饰上述关联，高疾病活动度亚组中营养不良风险及相关指标差异更为突出，而低、中疾病活动度亚组中营养不良与相关指标的关联则相对不显著。