类风湿关节炎（RA）是一种系统性自身免疫性疾病，常伴有多种慢性疾病。近年来，研究重点逐渐从“共病”转向“多病共存”，强调以患者为中心的综合管理。然而，RA领域中多病共存的定义和测量方法尚不统一，影响研究可比性与临床实践。本综述拟系统梳理RA多病共存的定义、测量工具、常见模式及其临床意义。

基于PubMed检索的截至2025年的RA多病共存相关文献，采用叙述性综述方法，分析不同研究中对多病共存的定义、阈值、测量工具、数据来源及结果。

（1）定义差异：多病共存通常定义为“2种或以上慢性疾病共存”，部分研究使用“3种或以上”或“涉及3个及以上身体系统”作为“复杂多病共存”的定义。（2）与共病的区别：共病以RA为“索引疾病”，而多病共存无中心疾病，强调患者整体健康状态。（3）测量工具：常用工具包括Charlson共病指数（CCI）、Elixhauser指数、风湿病共病指数（RDCI）、多病共存指数（MMI）等，但不同研究对疾病种类、权重和来源数据存在差异。（4）数据来源：多数研究基于行政数据、保险数据库（如MarketScan）、电子健康记录（如VHA）或人群队列（如UK Biobank）。（5）常见模式：机器学习识别出RA多病共存的典型模式包括：心肺疾病、心血管代谢疾病、精神健康与慢性疼痛、精神活性物质使用障碍等。（6）临床意义：多病共存与RA患者更高的疾病活动度、更差的治疗反应、更高的住院率和死亡率相关。

RA多病共存的定义与测量方法存在显著异质性，影响研究结果的可比性与临床转化。未来应推动标准化定义、跨数据库验证及以患者为中心的多维测量工具的研究。