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优化视障长者进餐安全性:作业治疗主导的住院项目中的上肢进食训练与吞咽困难风险管理——一项为期五年的项目回顾
作者: 赵达燊
单位: 香港盲人輔導會院舍服務

摘要

营养不良和脱水是长期照护机构中长者常见的问题,与发病率、死亡率及功能衰退的增加密切相关。视障长者尤为脆弱,因为视力丧失与其他老年综合征相互作用,损害进餐表现和营养状况。本回顾性观察研究分析了2020至2026年间在香港两所视障长者专科安老院舍记录的8417次进食训练记录。基于标准化的“吞咽训练(TIS)”表格,记录了米饭、菜肴和流质的摄入百分比、进食方式、餐具类型,以及与姿势、警觉性和吞咽安全相关的12项临床症状及身体风险指标。

将序数百分比代码转换为数值型摄入百分比,并将“是/否”症状项重新编码为二元指标。

在4985次具有完整嗜睡和摄入数据的记录中,205次(4.1%)存在嗜睡,且嗜睡与所有膳食成分的较低摄入量显著相关:嗜睡时米饭平均摄入量为62.3%,非嗜睡时为83.0%;菜肴为62.1% vs 80.6%;流质为62.0% vs 77.6%。嗜睡与米饭(r = -0.16)、菜肴(r = -0.14)和流质(r = -0.11)呈小到中等程度的负相关。在所有记录中,自主进食实现了较高的米饭和流质摄入量,且嗜睡发生率显著低于混合或全辅助进食,尽管辅助进食方式的菜肴摄入量略高。


这些发现提示,嗜睡和姿势是视障院舍人群中临床上重要且可改变的口摄入决定因素,支持职业治疗与护理的综合干预,优先关注警觉性、体位摆放和适应性进食策略。

关键词: 作业治疗 上肢进食训练 吞咽困难 风险管理
来源:中华医学会第二十六次物理医学与康复学学术会议