目的 传统的 CT 增强扫描多采用固定对比剂注射流率及剂量，易导致肥胖患者强化不足或消瘦患者对比剂过量及外渗风险。随着精准影像学的发展，基于患者个体特征定制扫描方案已成为共识。本文旨在对近年来基于体质指数（BMI）的个性化对比剂注射策略在 CT 增强扫描中的临床应用现状及发展趋势进行综述，为优化影像科室标准化操作流程提供理论参考。

现状与进展 BMI 作为评估人体胖瘦程度的客观指标，与血液动力学及细胞外液分布密切相关。

1、在血管成像（CTA）中的应用： 多项研究表明，高 BMI 患者由于心输出量和血容量增加，需适当提高注射流率（如 > 3.5 mL/s）以维持血管内峰值浓度；而对于低 BMI 患者，适当降低流率（如 2.5 - 3.0 mL/s）及碘流率，不仅能满足管腔强化需求，还能显著降低血管外渗概率及对比剂肾病风险。

2、在实质脏器多期增强中的应用： 针对肝脏、胰腺等实质脏器，基于 BMI 动态调整的“双流法”或结合体重的非线性调整模型，能够有效缩小不同体型患者间肝实质强化程度（CT 值）的个体差异，使得图像质量更加均质化。

3、联合低管电压技术的协同效应： 目前的前沿趋势是将基于 BMI 的对比剂调整方案与低管电压（如 70kV 或 80kV）、双能量技术相融合。文献证实，在低 BMI 人群中采用“双低（低管电压、低对比剂流率）”扫描，可在确保图像对比噪声比（CNR）不降低的前提下，实现辐射剂量与化学剂量的双重减低。

总结与展望 基于 BMI 的个性化对比剂注射方案能够有效平衡图像质量与医疗安全。然而，目前临床上尚未形成统一的、跨设备的标准化调整指南。未来的研究方向应聚焦于将 AI 智能识别技术引入患者体型评估，结合心功能等更多生理参数，开发全自动化的对比剂精准注射模型，以进一步提升放射科的精细化管理水平。