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下颌前伸再定位咬合重建一例
作者: 李孟庭
单位: 武汉大学口腔医院

摘要

控制龋病,恢复牙列完整与咀嚼效能,解决垂直高度丧失、咬合干扰等问题,改善颞下颌关节紊乱,实现理想的盘髁关系,维持长期稳定。

1、拔除残根,治疗龋齿与牙髓炎;

2、手法复位关节后,制作下颌前伸再定位咬合板,过渡性牙合垫式义齿及硬质切削树脂牙合垫;

3、行双侧上下颌种植手术,同期处理骨硬化症并植骨;

4、正畸压低磨牙,调整颌位,行角化龈增量手术,最终制作种植临时桥。

5、3个月后更换种植最终牙;

6、随访

1、龋病得到控制,牙列恢复完整,前牙深覆牙合、深覆盖改善,咀嚼功能恢复;

2、颞下颌关节弹响、张口受限等症状缓解,髁突位置接近正常;

3、种植体位置理想,骨结合良好,角化龈宽度达标,颌位稳定。

4、随访稳定。


下颌前伸再定位咬合板是关节盘前移位保守治疗的主要措施,盘-髁关系的重要性掌握以及对于颞下颌关节紊乱患者的咬合重建过程中的颌位稳定对修复医生来说是一个创新性的挑战。本病例综合治疗方案对复杂牙列缺损伴颞下颌关节问题的年轻患者疗效显著,虽然欠缺长远的随访以及同类病例数量,但为同类病例提供有效治疗思路。

关键词: 咬合重建,颞下颌关节紊乱,关节再定位,种植,多学科
来源:中华口腔医学会口腔修复学专业委员会第19次口腔修复学学术会议