目的：对比评估Double Flash模式与常规螺旋扫描在心率>70次/分患者中完成冠脉CTA的辐射剂量、图像质量及诊断效能。

方法：前瞻性纳入2024年3月至2025年3月172例心率70-100次/分的患者，随机分为Double Flash组（86例）和常规组（86例）。Double Flash组采用螺距3.2、扫描时间<0.3秒，无需心率控制药物；常规组采用螺距1.2、管电压120kV，必要时予β受体阻滞剂控制心率。记录两组有效辐射剂量（ED），采用4分法评估图像质量（1分：严重伪影，4分：无伪影），以冠脉造影为金标准计算诊断准确性。

结果：Double Flash组ED显著低于常规组[（3.8±1.5）mSv vs（8.2±2.1）mSv，P<0.001]，剂量降低53.7%。Double Flash组图像质量评分[3.7±0.4分]高于常规组[3.1±0.6分]（P<0.05），运动伪影发生率更低（9.3% vs 24.4%，P<0.01）。两组诊断冠心病的灵敏度（90.6% vs 88.2%）、特异度（94.2% vs 92.5%）差异无统计学意义（P>0.05），但Double Flash组检查成功率更高（100% vs 91.9%，P=0.03）。

结论：与常规螺旋扫描相比，Double Flash模式在高心率患者中可显著降低辐射剂量，减少运动伪影，同时保持高诊断准确性，且无需依赖心率控制药物，更适合临床推广应用。