孕产妇中重度贫血是围产期高危因素，可导致子宫肌层供氧不足、收缩乏力及凝血功能下降，是产后出血的重要诱因。会阴侧切作为产科常规助产术，虽能预防严重会阴撕裂，但会造成额外软组织损伤与失血，而中重度贫血产妇机体代偿能力差，该操作可能进一步加重产后出血风险。目前针对该高危人群，会阴侧切与产后出血的量化关联性研究较少，缺乏大样本循证数据支持。本研究基于多中心随机对照试验数据开展二次分析，旨在明确中重度贫血产妇会阴侧切与产后出血的相关性，为制定个体化分娩管理方案、降低产后出血发生率提供科学依据。

本研究为多中心随机对照试验的二次分析，纳入国内5家三甲医院产科单胎头位足月阴道分娩、产前血红蛋白＜90g/L的中重度贫血产妇，排除胎盘异常、凝血功能障碍、中转剖宫产及资料不全者。最终纳入2228例，以是否行会阴侧切分为侧切组（1286例）与非侧切组（942例）。

观察指标为产后出血（胎儿娩出后24h出血量≥500mL）发生率、产后2h及24h出血量。采用SPSS 26.0统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ²检验，多因素Logistic回归校正年龄、孕周、产次、贫血程度、缩宫素使用等混杂因素，P＜0.05为差异有统计学意义。

两组基线资料（年龄、孕周、产次、贫血分级等）对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。侧切组产后出血发生率25.35%，非侧切组19.64%，组间差异显著（P＜0.05）；侧切组产后2h、24h平均出血量均显著多于非侧切组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，在校正混杂因素后，会阴侧切为中重度贫血产妇发生产后出血的独立危险因素（调整OR=1.43，95%CI：1.17~1.75，P＜0.01）。亚组分析显示，重度贫血产妇行会阴侧切后，产后出血风险高于中度贫血产妇，差异有统计学意义。

中重度贫血产妇会阴侧切与产后出血风险升高存在显著独立关联性，此类产妇本身子宫收缩能力弱、凝血储备不足，会阴侧切带来的额外创伤与失血，会进一步提升产后出血发生概率。因此，临床针对中重度贫血产妇，需严格遵循会阴侧切指征，杜绝常规侧切，优先采用无保护会阴接生、适度会阴保护等保守方式，减少不必要损伤。同时，需加强产前贫血干预纠正，产程中密切监测宫缩与出血情况，产后及时应用宫缩剂，做好产后出血急救预案，全方位降低围产期产后出血风险，改善产妇分娩结局。