摘要
先天性气管狭窄(CTS)患儿的治疗极具挑战,本研究拟回顾近10年本单位CST患儿的诊疗及随访资料,总结CTS的外科综合治疗经验。
本研究回顾性纳入2015年1月至2025年7月期间在本中心接受手术治疗的117例CTS患儿,所有117例患儿术前纤维支气管镜检查均发现气管完全软骨环,均施行Slide滑动气管成形术。通过分析其病历数据、检查结果及随访资料以评价其治疗效果,总结CTS的外科治疗经验及管理方法。
在全部纳入分析的117例患儿中,男62例(52.9%)女55例(47.1%),中位月龄5.0(2.0-12.0),中位体重5.5(3.9-8.2)kg。合并先心病患儿102(87.2%)例,其中最常见先心病为肺动脉吊带(PA-sling)共计64例(54.7%)。所有102例先心合并CTS患儿中,8例(6.8%)为单纯行先心手术入院,术前纤支镜筛查时检出气管O型环;有12例(10.26%)为肺动脉吊带矫治术后二期行气管成形术;85例(72.65%)同期行心脏畸形矫治及气管成形术。
全部117例患儿中,术后早期死亡(<30天)2例(1.7%),术后超30天院内死亡3例(2.6%)。围术期并发症主要包括:吻合口瘘2例(1.7%)、气管内肉芽形成7例(5.9%)及残余狭窄2例(1.7%),全因再次手术干预7例(5.9%)。本组患儿中位随访时间为17(1~74)个月,术后远期活动耐力欠佳12例(10.3%),反复肺炎12例(10.3%),长期喉鸣11例(9.4%),慢性咳嗽11例(9.4%)。
Slide气管成形术是重度先天性气管狭窄安全、有效的手术方法,手术及管理方式的改良可降低并发症发生率。对PA-sling合并CTS,符合指征者建议一期手术矫治。CTS症状不典型,可能被先心病症状掩盖导致漏诊,本单位对全部6月龄以内先心患儿或术前有症状患儿行纤支镜筛查。建议关注术后长期随访。
