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不转移组织瓣修复窦腔型压疮的序贯治疗——减张缝合+PRP+皮下引流+负压伤口治疗效果观察
作者: 苏卫国
单位: 天津市人民医院

摘要

 探讨采用“减张缝合+富血小板血浆(PRP)注射+皮下引流管置入+负压伤口治疗(NPWT)”的序贯综合疗法,治疗窦腔型压疮的临床疗效,旨在避免复杂组织瓣转移手术带来的创伤。

对符合入选标准的26窦腔型压疮(皮肤缺损直径不大于7cm,位于骶尾部、髋部),在彻底清创后,应用该序贯疗法进行治疗。一期手术于创缘外围实施减张缝合闭合窦腔,同期于腔隙深部放置皮下负压引流管,将NPWT 妥善安装覆盖术区,7~14天待皮下引流液变为血清样液且每天少于10毫升后,拔除引流管。同时将患者自体静脉血制备的PRP凝胶自引流管口拔除处伤口注入窦腔。继续应用NPWT覆盖术区至首次术后3~4周拆除缝线。观察并记录创面愈合时间、换药次数、并发症发生率及复发率。

与传统的单纯换药或组织瓣手术相比,18例一期愈合,21天拆线;1例因皮下引流管引流不畅导致术区积血;7例出现残余窦道,再次注射PRP 后3周内窦道愈合;一期愈合者换药一次;出现残余窦道者换药4次;未出现其他并发症;随访2例于术后1~2年复发,随访最长4年未复发。

“减张缝合+PRP+皮下引流+负压伤口治疗”的序贯综合疗法能有效闭合死腔、显著促进肉芽组织生长、减少换药痛苦、缩短愈合时间,且未发生严重并发症,近期疗效满意。该疗法是修复窦腔型压疮的一种微创、有效、安全的非组织瓣转移替代方案,尤其适用于无法耐受大型手术或不愿接受组织瓣手术的患者。

关键词: 窦腔型压疮;减张缝合;PRP;负压伤口治疗
来源:中华医学会烧伤外科学分会2025年学术年会