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潜伏性结核感染与女性生育力及辅助生殖助孕结局:一项真实世界研究
作者: 褚轶凡
单位: 华中科技大学同济医学院附属同济医院

摘要

探讨潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection, LTBI)对女性生育力及辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)妊娠结局的可能影响,为临床实践提供指导。

选取2018年1月至2020年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科生殖医学中心接受ART助孕的不孕症患者。依据γ-干扰素释放试验结果将患者分为对照组及LTBI组。首先比较两组间卵巢储备功能差异,后分别选取经宫腔内人工授精(intrauterine insemination, IUI)助孕及经体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer, IVF/ICSI-ET)助孕的患者分析其妊娠结局。主要结局指标为卵巢储备功能、IUI和IVF/ICSI助孕后的单周期/新鲜周期临床妊娠率、活产率及累积周期/单个取卵周期累积妊娠率、累积活产率。应用倾向性得分匹配(propensity score matching, PSM)控制混杂因素,采用多因素线性回归模型探讨与卵巢储备功能相关的危险因素,采用多因素Logistic回归模型探讨与IUI和IVF/ICSI-ET临床妊娠、活产相关的危险因素。

与对照组相比,无论是否罹患多囊卵巢综合征,LTBI组患者抗缪勒管激素(anti-müllerian hormone, AMH)和卵巢窦卵泡计数(antral follicle count, AFC)显著下降(P<0.05),多因素线性回归发现LTBI是AMH和AFC下降的独立危险因素(P =0.019,β=-0.23, 95%CI -0.43~ -0.04; P=0.049,β=-0.26, 95%CI -0.53~ -0.01);LTBI组患者单个IUI周期的临床妊娠率、活产率及多个周期的累积妊娠率、累积活产率均同对照组无统计学差异(P >0.05);无卵巢储备功能异常的LTBI患者经IVF/ICSI后新鲜周期的临床妊娠率、活产率及单个取卵周期累积妊娠率、累积活产率均同对照组无统计学差异,多因素Logistic回归提示LTBI不是IUI和IVF/ICSI妊娠结局的独立危险因素(P >0.05)。

患有LTBI的女性卵巢储备功能较非LTBI女性更低下,LTBI虽不影响IUI的妊娠结局,但可能通过影响卵巢储备功能而对IVF/ICSI-ET结局造成不良影响。

关键词: 潜伏性结核感染;辅助生殖技术;宫腔内人工授精;体外受精-胚胎移植;卵胞浆内单精子注射;卵巢储备功能;妊娠结局
来源:中华医学会第十八次生殖医学学术会议