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PRP联合多西环素对子宫内膜炎患者FET结局的影响
作者: 刘小强
单位: 青岛大学附属妇女儿童医院

摘要

分析比较多西环素治疗后持续子宫内膜炎患者行宫腔灌注PRP和多西环素再次治疗的效果差异,并分析治疗后冻融胚胎移植(Frozen Embryo Transfer,FET)的妊娠结局,明确PRP治疗子宫内膜炎的有效性,建立治疗子宫内膜炎安全有效的临床方案。

采用回顾性队列研究,收集2020年1月至2021年12月期间1045例于山东大学附属生殖医院和青岛市妇女儿童医院行IVF/ICSI-ET治疗前常规行宫腔镜下子宫内膜活检的不孕症患者的临床资料。根据子宫内膜组织CD138免疫组织化学染色结果,诊断非子宫内膜炎的患者标记为对照组,未予特殊处理。CD138免疫组化诊断为子宫内膜炎的患者给予口服盐酸多西环素治疗1周期后再次行宫腔镜检查,CD138免疫组化未诊断子宫内膜炎的患者为子宫内膜转阴组,再次诊断为子宫内膜炎的患者根据医生治疗推荐及患者意愿分别给予PRP宫腔灌注和第2周期多西环素治疗,分为多西环素+PRP宫腔灌注组和多西环素再次治疗组。治疗后采用自然排卵周期和激素替代周期准备内膜准备,所有患者行FET。分别比较各组患者的基本临床特征和妊娠结局。

1045例不孕症患者中,15例因FET周期上呼吸道感染、个人原因等因素取消胚胎移植,278例合并子宫内膜炎,患病率为26.99 %(278/1030)。各组患者的年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、窦卵泡计数(Antral Follicle Count,AFC)、抗缪勒管激素(Anti-Müllerian Hormone,AMH)、不孕类型、不孕时间、内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、胚胎移植类型和移植胚胎个数等临床基本特征差异均无统计学意义(P > 0.05);妊娠结局方面,各组患者的生化妊娠率、临床妊娠率和活产率无明显差异(P > 0.05);而多西环素再次治疗组的早期流产率为9.09 %,高于对照组和多西环素+PRP宫腔灌注组(P < 0.05)。多因素分析显示,子宫内膜炎是活产率的独立影响因素。

PRP宫腔灌注与多西环素联合应用的治疗效果优于单纯口服多西环素,可作为子宫内膜炎患者的有效治疗方案,能够显著改善子宫内膜炎患者FET周期的妊娠结局。

关键词: 子宫内膜炎;富血小板血浆;宫腔灌注;多西环素;浆细胞;CD138;冻融胚胎移植
来源:中华医学会第十六次妇产科学学术会议