比较二氧化碳点阵激光 (CDFL) 与微等离子体射频技术 (MPRF) 治疗增生性瘢痕 (HS) 的效果及安全性

本研究选择2022年9月至2023年12月期间，在解放军总医院和中国医学科学院整形外科医院就诊的术后线状增生性瘢痕的患者。将瘢痕分为两侧，随机给予MPRF或CDFL治疗。采用温哥华瘢痕量表(VSS)、患者和观察者瘢痕评估量表(POSAS)、剪切波弹性成像(SWE)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)比较基线与第3次治疗后1个月瘢痕的变化。共同主要结局是 VSS 和 POSAS 评分的差异。

本研究纳入25例患者（女24例，男1例），平均年龄36.08±7.09岁。平均瘢痕长度为8.64±3.5 cm。VSS和POSAS 评估显示，与MPRF相比，CDFL显著改善了瘢痕的颜色和血管分布，而MPRF在瘢痕柔韧性、厚度、硬度和弹性方面的改善优于CDFL。OCTA显示，与MPRF相比，CDFL更大程度的改善了平均血管直径(45.84±7.68μm vs 32.52±10.92μm，p<0.001)、密度(0.385±0.065 vs 0.291±0.082，p<0.001)，并降低了血管复杂度(0.217±0.046 vs 0.145±0.349，p<0.001)。SWE表明，MPRF在瘢痕厚度（0.102±0.046mm vs 0.079±0.033 mm，p<0.001）和弹性模量（17.54±9.35 vs 9.97±6.89，p<0.001）的改善上显著优于CDFL。两个治疗组均未记录到严重并发症。

该双中心、前瞻性、开放标签、随机、半侧瘢痕对照研究的结果表明，CDFL和MPRF 均可安全有效地治疗增生性瘢痕。CDFL通过减少血管直径和密度显著改善瘢痕颜色和血管分布，而MPRF则引起瘢痕厚度和弹性方面的更大改善。