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ANCA相关性血管炎复发风险复合炎症指标预测模型构建文献综述
作者: 吴金琼
单位: 贵港市人民医院

摘要

系统综述基于血常规、生化检测衍生的复合炎症指标(如PNI、SII、SIRI、NLR、PLR、NPR等)在ANCA相关性血管炎(AAV)复发风险预测中的研究进展,探讨其动态监测、多指标联合策略及在基层医疗中的应用前景,旨在为构建适合广西地区的AAV复发预测模型及简易评分卡提供理论依据。

通过回顾国内外近年关于复合炎症指标与AAV疾病活动度、复发风险、预后判断的相关文献,分析各指标的计算公式、预测效能(AUC、截断值、敏感度、特异性)、与传统评估手段(ANCA滴度、ESR、CRP、BVAS、肾活检)的对比,以及动态监测和多指标联合的预测优势。

PNI≤36.75是AAV复发的独立预测因子(OR=2.066);SII、SIRI、NLR、PLR、NPR等指标在区分活动期/非活动期、预测复发及肾脏替代治疗风险方面均具有中等及以上诊断效能(AUC范围0.592~0.940)。动态监测指标变化趋势比单次测量预测效能更高(AUC 0.853 vs. 0.726),多指标联合可进一步优化模型区分度。与ANCA滴度、肾活检、BVAS评分等传统手段相比,复合炎症指标具有检测便捷、成本低廉、计算简单、结果客观等优势,适合基层医院推广应用。但目前研究多来自国外或省外人群,广西地区尚缺乏AAV复发及预后相关的系统性研究。

复合炎症指标在AAV复发风险预测中具有重要价值,动态监测及多指标联合策略可提高预测效能,是基层医院实现AAV患者精准分层与早期干预的适宜技术。未来亟需基于广西人群构建本土化的预测模型及简易评分卡,填补区域临床数据空白,推动基层AAV规范化管理。

关键词: ANCA相关性血管炎;复发;预测模型;预后营养指数;全身免疫炎症指数;系统性炎症反应指数;中性粒细胞/淋巴细胞比值;血小板/淋巴细胞比值;中性粒细胞/血小板比值
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议