基于中国健康与退休纵向研究（CHARLS）前瞻性队列，探讨中老年人群基线血清尿酸（Uric Acid，UA）水平与心血管代谢性共病（Cardiometabolic multimorbidity，CMM）发生风险的关联，并分析其潜在的中介机制。

本研究纳入2015-2020年的CHARLS数据，筛选2015年基线无CMM的8315名45岁及以上参与者，并追踪其2018年和2020年的随访数据。将CMM定义为同时患有高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病或中风中任意两种及以上疾病。根据基线UA水平将参与者分为正常尿酸组和高尿酸血症组。采用Cox比例风险模型评估UA与CMM发生风险的关联，利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并通过PROCESS 5.0 for R进行多重中介分析。

随访5年期间，共1912例新发CMM。高尿酸血症组的CMM累计发生率高于正常尿酸组（χ²=22.4，P<0.001），校正年龄、性别等因素后，高尿酸血症组相较正常尿酸组发生CMM的风险比为1.182（95%CI：1.003-1.394，P=0.046）。多重中介分析表明，血脂代谢途径贡献了总效应的35.5%，其中甘油三酯路径的贡献最大（占29.3 %）。亚组分析提示，UA与CMM风险的关联在各分层变量中均未发现显著的交互作用（所有Pinteraction>0.05），表明该关联在不同人群中较为稳健。

血清尿酸水平升高与中老年人群心血管代谢性共病风险增加相关，其中约35.5%的效应由血脂代谢紊乱介导。因此，在心血管代谢性共病的防控中，应重视血清尿酸水平的监测，同时也应关注血脂代谢状况，通过控制尿酸和血脂水平，有助于降低心血管代谢性共病的发生风险。