背景与目的：长期以来，儿童肾肿瘤术后侧腹放疗多采用传统前后对穿光子束（AP/PA）技术，易导致周围健康组织过量照射及远期毒性。本研究旨在评估基于术后解剖调整、结合椎体保护的缩小靶区的调强放射治疗在儿童肾肿瘤中的长期局部区域控制效果及安全性。

        材料与方法：本研究回顾性分析2020年1月至2024年 12 月南昌大学第二附属医院及山东省肿瘤医院24例新诊断且接受过放射治疗的儿童肾肿瘤患者临床资料，放疗采用调强放射治疗技术，剂量处方遵循 SIOP-2001、SIOP-RTSG-UMBRELLA-2016 或 EU-RHAB 指南，对于椎体部分的放疗严格遵循2019年欧洲儿童肿瘤学会（SIOPE）放疗工作组发布的关于儿童肿瘤患者椎体放疗剂量管理的共识，同时严格约束危及器官（肾、肝、肺、胰腺、脾脏、心脏）剂量。中位随访3.8年（范围0.5-5.6年），采用 Kaplan-Meier 法计算4年无病生存期（DFS）、无远处转移生存期（DMFS）、无局部复发生存期（LRFS）及总生存期（OS）

        结果：在确诊后的中位随访时间为3.8年(范围为0.5-5.6年)，计算4年无病生存率、无远处转移生存率、局部控制率和总存活率分别为91.7%、66.7%、66.7%和95.8%。其中一名患者观察到局部照射野内复发。三名患者出现了短期不良反应，分别为：呕吐、支气管感染、肺部感染，且未观察到患儿出现脊柱侧弯、第二肿瘤等不良反应。

        结论：这一多中心分析表明在儿童肾脏肿瘤中，通过使用缩小靶区的调强放射治疗可以获得良好的局部区域控制，且复发风险与传统放疗相当，同时能减少周围健康组织及椎体的照射以降低远期毒性。