目的：

探索血清α1-MG水平在HBV相关慢加急性肝衰竭及并发急性肾损伤患者中的应用价值。

方法：

研究方法采用回顾性队列研究，选取2020.01～2023.01年在南昌市第九医院住院的HBV-ACLF患者373例。收集患者在入院48h内、发生急性肾损伤时和出院时的实验室指标,包括血清α1-MG、血生化指标、血常规、凝血功能以及MELD评分。从入院当天对HBV-ACLF患者进行观察随访，并记录出现急性肾损伤的时间。随访终点：患者出院、住院90d或死亡。采用独立样本t检验、x²检验、Mann-Whitney U检验、Pearson相关系数、Spearman相关系数、COX回归、ROC曲线分析。

结果：

（1）血清α1-MG与BUN、Cr、PLT、ALB、INR、PTA、PTA、MELD评分、HBVDNA、ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT均具有相关性。

（2）随访373例HBV-ACLF患者住院期间发生AKI有88例，AKI发生率为23.59%。发生急性肾损伤与非急性肾损伤患者两组间年龄、血清α1-MG、Cr、WBC、TBIL、DBIL、ALB、INR、PTA、MELD评分有统计学差异。

（3）生存组与死亡组间年龄、血清α1-MG、WBC、TBIL、DBIL、ALB、GGT、INR、PTA、HBVDNA、MELD有统计学差异。COX回归分析发现血清α1-MG、MELD评分、WBC、HBVDNA、年龄为影响生存的独立危险因素。

（4）采用受试者工作曲线确定预测HBV-ACLF患者生存的血清α1-MG最佳诊断界值为5.24mg/l。

（5）血清α1-MG、MELD评分、HBVDNA、WBC、年龄预测HBV-ACLF生存的AUROC分别为：0.737、0.738、0.600、0.604、0.598。

结论：

血清α1-MG对HBV-ACLF患者病情评估、判断并发AKI及预后有一定的参考价值。