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病史摘要： 患者女，55岁，因“多关节肿痛3年余，加重2月”入院。

症状体征： 患者3年前无明显诱因出现左腕关节、左手小关节及双膝关节肿痛，伴晨僵，持续时间大于1小时，无发热，无口干、眼干、脱发、口腔溃疡、皮疹、手足遇冷变色。曾口服中药、外用膏药治疗，效果欠佳，症状时轻时重。2月前出现关节肿痛加重，累及左腕关节、左手掌指及近端指间关节、双膝及双肩关。入院查体：左手可见多指畸形（副拇指）。左腕关节、左手第2.3近端指间关节、第1掌指关节、副拇指掌指关节肿胀、压痛，双膝关节稍肿、轻压痛，双肩关节肿胀、压痛、活动受限（患者30年前外伤致右上肢截肢）。

诊断方法： 实验室检查：CRP 27.08mg/L，ESR 101mm/h，RF 52.81U/mL，抗CCP抗体阳性，ANA 1:100弱阳性，抗ENA抗体谱均阴性。左手+腕X线片示左手多指畸形（副拇指），第2掌指关节间隙变窄、关节边缘骨质侵蚀凹陷，符合类风湿性关节炎征象。膝关节超声示滑膜增生、关节积液。符合2010年ACR/EULAR类风湿性关节炎分类标准。

治疗方法： 予甲氨蝶呤、艾拉莫德、美洛昔康等药物治疗。

临床转归： 经治疗后患者关节肿痛较前缓解，病情稳定。目前继续规律药物治疗，定期随访。