探讨叙事护理干预对老年类风湿关节炎（RA）患者自我效能及自我感知老化的影响，以期通过改善患者的心理认知状态，提升其疾病管理能力，为临床构建老年RA患者身心并护的干预方案提供实证依据。

采用便利抽样法，选取2025年6月至2025年116月于某三甲医院院风湿免疫科住院的86例老年RA患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组实施常规护理，包括疾病知识健康教育、用药指导、功能锻炼指导、心理疏导及出院后电话随访。观察组在对照组基础上实施为期8周的叙事护理干预，具体措施包括：①建立叙事档案，全面了解患者疾病史、生活故事及心理需求；②开展一对一叙事访谈，每周1次，每次30-45分钟，引导患者讲述疾病经历、外化问题；③运用解构与改写技巧，帮助患者发现被忽视的积极经验，重构疾病意义；④组织病友叙事分享会1次，促进同伴支持。分别于干预前、干预8周后，采用关节炎自我效能感量表（ASES）评估患者自我效能水平；自我感知老化量表（ATOA）评估患者对老化的认知态度。采用SPSS26.0进行数据分析，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验。

干预前，两组患者ASES各维度得分及ATOA总分比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。干预8周后，观察组ASES总分为（68.42±7.35）分，高于对照组的（54.16±8.27）分，差异有统计学意义（t=8.53，P<0.001）；其中观察组疼痛自我效能维度得分为（21.35±3.12）分，功能自我效能维度得分为（24.68±3.45）分，其他症状自我效能维度得分为（22.39±3.28）分，均高于对照组的（16.72±3.85）分、（18.34±4.12）分、（19.10±3.96）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组ATOA总分为（44.57±6.33）分，低于对照组的（57.82±7.46）分，差异有统计学意义（t=-8.86，P<0.001）。在ATOA各维度中，观察组积极老化维度得分（23.45±3.28）高于对照组（18.92±4.01），消极老化维度得分（21.12±4.05）低于对照组（38.90±5.43），差异均有统计学意义（P<0.05）。

叙事护理干预能显著提升老年RA患者的关节炎自我效能水平，并有效改善其消极的自我感知老化。

叙事护理干预通过倾听、共情及生命故事重构，能够有效增强老年类风湿关节炎患者的关节炎自我效能感，显著改善其自我感知老化状态，有助于患者建立积极的疾病应对方式。