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经颅直流电刺激联合悬吊训练对慢性非特异性颈痛患者的即时影响
作者: 张郁萱
单位: 北京体育大学

摘要

慢性非特异性颈部疼痛(chronic non-specific neck pain,CNNP)是全球高发骨骼肌肉疾病,年患病率超过30%,发病群体日趋年轻化。CNNP被定义为超过12周的颈部外侧和后侧的疼痛,无特异性体征。发作时通常伴有颈部活动度、颈部肌肉耐力下降,长期可诱发颈椎稳定性降低与颈部功能障碍。悬吊训练(Sling Exercise Training,SET)依托不稳定环境激活颈部深层稳定肌群、减少附属肌肉的过度活动,从而缓解颈痛程度、改善颈部功能障碍。经颅直流电刺激(Transcranial Direct Current Stimulation ,tDCS)作为非入侵性神经调控技术,可以调节神经兴奋性,促进神经可塑性来调控疼痛感知。本研究旨在探讨tDCS联合SET对CNNP患者的疗效,为该病提供新型康复干预方案。

本实验采用单盲随机对照设计,纳入36例18-30岁、颈痛病程超3个月且无神经根、脊髓受压体征的CNNP患者,随机均分SET组、tDCS组、COMB组,所有受试者签署知情同意书。实验方法:SET组接受20min的悬吊训练;tDCS组接受20min强度为2mA的经颅直流电刺激;COMB组先接受20min的经颅直流电刺激治疗再进行20分钟的悬吊训练,治疗与训练时间、强度与SET组、tDCS组相同。治疗前后检测主观疼痛程度(VAS)、颈椎功能残疾指数(NDI)、颈椎各方向的主动关节活动度(AROM)、头颈角(CVA)、颈深屈肌耐力。所有计量数据均采用平均值±标准差(x±s)表示。组内前后比较时采用配对样本 T 检验;组间比较时采用单因素方差分析。P<0.05 定义为有统计学意义上的差异。


干预后,三组VAS、NDI评分均显著降低(P<0.01),且组间差异显著(P<0.01);SET组、COMB组总AROM、颈深屈肌耐力显著提升(P<0.01),tDCS组无明显提升(P>0.05),组间差异显著(P<0.01);SET组、COMB组CVA显著改善(P<0.05、P<0.01),tDCS组无明显提升(P>0.05),组间无显著差异(P>0.05);联合组各项指标改善幅度均优于单一干预组。

本研究证明,tDCS与SET的联合应用对CNNP患者产生协同治疗效果。tDCS能够快速缓解疼痛,而联合干预进一步在改善颈椎生理功能、纠正不良体态方面展现出更加显著的全面优势。同时,tDCS通过调节中枢神经可塑性,能够显著增强SET的训练效果,使患者获得更全面的康复效果。这支持了“中枢-外周联合干预”策略的临床价值,为CNNP康复治疗提供了新的方向。未来通过可以延长训练周期,并合并神经影像学指标来探索深层的作用机制并评估其长期疗效。该联合模式为其他慢性肌骨疼痛也提供了新的方向与思路。

关键词: 慢性非特异性颈部疼痛、经颅直流电、悬吊训练
来源:中华医学会第二十六次物理医学与康复学学术会议