32 岁女性患者于 2024 年 10 月 10 日初诊，主诉双侧上下前牙出现缝隙 2 年余。10 年前外院行双侧上下颌多牙全冠修复，4 年前出现牙龈出血，近半年经牙周治疗后出血缓解，既往有牙釉质发育不全病史。

现来我科要求重新修复。

临床检查示颌面部不对称，右侧下颌升支短于左侧、 下颌稍右偏，上颌中线较面中线偏左，牙合平面右高左低且与瞳孔连 线不平行；前牙区开牙合，低位笑线，微笑时上前牙切缘曲线与下唇 上缘曲线不协调；11 远中（1.38mm）、34 近远中（1.19mm、0.87mm）、43 近远中（1.58mm、0.46mm）见明显间隙，上前牙宽长比 0.58-0.76， 旧修复体边缘不密合；CBCT 示全口牙槽骨水平吸收至根中 1/3，根 尖周无异常。先建议系统牙周治疗、取研究模型，后行口扫、面扫及电子面弓记录下颌运动轨迹；2025 年 1 月拆除 13-23、33-43 旧修复体，牙体预备后制作临时冠；2025 年 5 月试戴并粘接国产氧化锆全冠。

上下颌前牙二次美学修复完成

讨论指出牙周问题与口腔卫生、旧修复体缺陷、冠根比失衡相关，修复空间平衡优先牙周安全，结合数字化技术优化修复。