报道一例酷似成人Still病的外周T细胞淋巴瘤，强调成人Still病排他性诊断的临床重要性。

患者中年女性，因摔伤后反复发热伴胸前区不规则皮疹15+天入院，外院抗感染治疗无效。体温升高，胸腹背部片状红色皮疹，右踝部见未愈合脓性伤口及结痂伤口；双肺散在湿啰音；左侧膝关节肿胀伴皮下结节，左手腕关节红肿。入院完善炎症指标、免疫学指标、骨髓穿刺、PET-CT、淋巴结活检等。

患者白细胞、中性粒细胞占比、超敏C反应蛋白、血沉、D-二聚体、铁蛋白、乳酸脱氢酶、白细胞介素-6、降钙素原示显著升高；血培养、EB病毒核酸阴性，抗核抗体1:100+-，类风湿抗体谱正常；双下肢静脉无血栓，双膝关节退行性变;骨髓穿刺提示有核细胞增生活跃，为粒系比例增高，红系比例正常骨髓象；多部位淋巴结肿大，颈部淋巴结活检示反应性增生;考虑伤口感染继发脓毒血症合并成人Still病，予以哌拉西林钠他唑巴坦钠联合利奈唑胺抗感染，症状短暂缓解后反复发热；激素治疗无效，更换万古霉素、亚胺培南联合更昔洛韦抗感染，体温暂复常后再次反弹。完善PET-CT拟诊Castleman综合征，进一步行左侧腋窝淋巴结活检，病理及免疫组化确诊外周T细胞淋巴瘤。确诊淋巴瘤后停用抗感染及免疫抑制方案，予激素口服出院，转血液科专科治疗。

成人Still病属于排他性诊断，对于抗感染、激素治疗无效的反复发热，伴全身多发淋巴结肿大、铁蛋白的患者需排除诊断淋巴增殖性疾病、白血病、有关节外征象的风湿性血管炎等后确诊，完善检查，尽早行多部位淋巴结活检病理，避免盲目抗感染及免疫抑制治疗，综合判断以免延误病情。